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三、临床表现 1、前驱症状：如腹痛、头晕、目眩、恶心、呕吐。 2、呕血与黑便：是特征性表现。均有黑便。 3、失血性周围循环衰竭：失血性休克的表现。 4、贫血与血象变化：与失血量成正相关。 第63页，共96页，编辑于2022年，星期日 三、临床表现 5、发热：24h内出现，T≤38.50C，持续3~5天。 6、氮质血症：出血几小时升高，1至2天达高峰，3至4天恢复正常。 第64页，共96页，编辑于2022年，星期日 四、病情判断（一）判断上、下消化道出血的表现 鉴别要点 上消化道出血 下消化道出血 既往史 多曾有溃疡病、肝胆疾病史，或呕血史 常有下腹部痛，排便异常史或便秘史 出血先兆 上腹胀痛、恶心反酸 中下部不适，下坠感 出血方式 呕血伴柏油样黑便 便血，无呕血 粪便特点 柏油样便，无血块 暗红或鲜红色，量多时可有血块 第65页，共96页，编辑于2022年，星期日 （二）出血严重程度的评估 1、根据临床表现判断： 隐血试验阳性：5~10ml。 黑便：50~100ml。 呕血：250~300ml。 出现头晕、乏力、心慌：400~500ml。 出现周围循环衰竭：1000ml。 此外还可监测血压、脉搏、血红蛋白、红细胞比容、尿量等。 第66页，共96页，编辑于2022年，星期日 （二）出血严重程度的评估 2、根据实验室检查判断 当血红蛋白﹤100g∕L时红细胞丢失50