- 1、本文档共45页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
1.
分级护理
?
2.
体温、脉搏
?
3.
呼吸
?
4.
体重
?
5.
留取标本
?
6.
病情观察
?
7.
携带食品检查
?
指
征
?
〔一〕病情危重,随时可能发生病情变化需要进展抢救的
患者;
〔二〕重症监护患者;
〔三〕各种复杂或者大手术后的患者;
〔四〕严重创伤或大面积烧伤的患者;
〔五〕使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
?
?
?
?
?
〔六〕实施连续性肾脏替代治疗〔
CRRT
〕,并需要严密
监护生命体征的患者;
〔七〕其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
?
护理要点
?
?
?
?
?
?
〔一〕严密观察患者病情变化,监测生命体征;
〔二〕根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
〔三〕根据医嘱,准确测量出入量;
〔四〕根据患者病情,正确实施根底护理和专科护理,如
口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施平安
措施;
〔五〕保持患者的舒适和功能体位;
〔六〕实施床旁交接班。
指
征
?
?
?
?
〔一〕病情趋向稳定的重症患者;
〔二〕手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
〔三〕生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
〔四〕生活局部自理,病情随时可能发生变化的患
者。
护理要点
?
?
?
?
?
〔一〕每小时巡视患者,观察患者病情变化;
〔二〕根据患者病情,测量生命体征;
〔三〕根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
〔四〕根据患者病情,正确实施根底护理和专科护理,如
口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施平安
措施;
〔五〕提供护理相关的安康指导。
?
?
指
征
〔一〕病情稳定,仍需卧床的患者;
〔二〕生活局部自理的患者。
护理要点
?
?
?
?
?
〔一〕每
2
小时巡视患者,观察患者病情变化;
〔二〕根据患者病情,测量生命体征;
〔三〕根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
〔四〕根据患者病情,正确实施护理措施和平安措
施;
〔五〕提供护理相关的安康指导。
指
征
?
?
〔一〕生活完全自理且病情稳定的患者;
〔二〕生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点
?
?
?
?
〔一〕每
3
小时巡视患者,观察患者病情变化;
〔二〕根据患者病情,测量生命体征;
〔三〕根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
〔四〕提供护理相关的安康指导。
1
、按一般护理常规。
2
、绝对卧床休息。严密观察病情变化,体温高于
37.5℃
时,应每
4
小时测量一次体温、脉博、呼吸,处于体温变
化过程中的患者应
2
小时测量一次并做记录,或按病情需
要随时监测。
3
、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半
流质饮食,鼓励多进食,多吃水果,多饮水,保证每日摄
水量达
2500ml-3000ml
,不能进食者,应按医嘱从静脉
路补充营养与水分,同时监测患者的尿量和出汗情况以便
调整补液量。并保持大便通畅。
4
、体温高于
39℃
以上者,应给予物理降温,如冰袋、
冰帽、冷敷、温水擦浴,冷生理盐水灌肠等,以降低代谢
率,减少耗氧量。
或采用针灸疗法如针刺曲池、合谷、
手三里、足三里等穴位。
5
、通过物理降温仍不能使患者体温下降者,应按医嘱给
予药物降温如柴胡、安痛定肌内注射或口服阿司匹林、银
翘散、柴胡汤等。用药后
30
分钟测量体温,观察热型。
出汗多者应及时更换内衣,防止感冒,如体温急骤下降,
大量出汗,面色苍白,四肢发冷,应立即给予保暖,以免
降温过快或过低而导致患者虚脱,一般体温应控制在不低
于
37℃
。
6
、加强口腔护理,每日
2-3
次,饮食前后漱口,
口唇干裂者可涂石蜡油。
7
、对于躁动、幻觉的患者,护士应守护照料或允
许亲人陪护,防止发生意外,同时加用护栏,必要
时用约束带,以防碰伤或坠床。由于发热引起的精
神病症,除降温外,遵医嘱给予适量的镇静剂。防
止舌咬伤,可用开口器置于上下磨牙间,如舌后坠
应用舌钳拉出,注意呼吸情况,必要时给予氧气吸
入。
8
、保持病室安静,减少探视,室内空气清新,定
时开窗通风,但注意做好患者保暖工作,防止患者
受凉,感冒。
9
、可疑传染病者在确诊前,应做好床边隔离,预
防穿插感染。
10
、做好心理护理,热情对待患者,对高热患者应
尽量满足其合理需求,保持患者心情愉快。
1.
按一般护理常规。
2.
一般取平卧位,头偏向一侧,必要时可取侧卧位
或俯卧位,躁动者应
文档评论(0)