常见呼吸系统疾病临床诊疗与进展.pptVIP

(3)院外治疗 ①适当增加支气管舒张剂的数量与频度可必特局部用药。 ②全身使用糖皮质激素（G.C） ③抗感染 第55页，共90页，编辑于2022年，星期日 ◆ GC在AECOPD中的应用① 缓解喘息症状，提高生活质量， 延缓COPD进展。 COPD患者大部分有高气道反应性，潜在感染因素，长期应用β受体兴奋剂及年龄较大，呈β受体下调状态。 第56页，共90页，编辑于2022年，星期日 GC在AECOPD中的应用② 应用GC可有效提高β受体功能，抑制β受体下调，强大抗炎（感染性和非感染性），抗毒血症（发热、无力、食欲下降），减轻气道分泌与水肿，解除气道痉挛。 第57页，共90页，编辑于2022年，星期日 GC在AECOPD中的应用③ 适应症：COPD急性加重； 重度呼衰； 呼吸兴奋剂，支气管扩张剂，GC三联 用法： 序贯：静脉全身用药2-3天改口服 用量： 甲强龙5-10mg/kg/d，症状控制改 美卓乐口服、顿服、隔日顿服， 一般疗程1个月。 长效表面激素应用； 第58页，共90页，编辑于2022年，星期日 ◆抗感染 最常见的独立病原体:流感嗜血杆菌、 肺炎球菌、卡他莫拉菌。 病情较严重的患者与难治性革兰阴性 肠杆菌和假单胞菌的感染有关。 肺炎支原体感染在AECOPD中的比率 达到 14％。 第59页，共90页，编辑于2022年，星期日