最新骨科围手术期病人的护理课件.ppt

骨科围手术期病人的护理 概 围手术期护理的目的： ? ? 述 增加手术耐受性 使患者以最正确状态顺利渡过手术期 ? ? 预防或减少术后并发症 促进早日康复。 护理目标 ? ? ? ? ? ? 解除焦虑恐惧心理。 使身心处于最正确状态下承受手术。 疼痛减轻或缓解。 减少因长期制动和卧床引起的不良生理效应。 预防并发症，促进早日康复、减少病损程度。 患者及家属掌握自我照护的方法，能坚持进展主 动、被动功能锻炼。 术前准备 分 类 要 点 术前检查 营养支持 协助完成术前检查、告知检查的目的、配合 及本卷须知。 评定患者营养状况，指导合理膳食； 高蛋白、高热量、粗纤维、易消化食物。 评估患者睡眠质量、分析影响睡眠的因素； 有针对性的解决或消除影响睡眠的因素； 夜间入睡困难者 , 可适量给予安眠镇静药 , 保证 充分睡眠。 睡眠支持 术前准备 根据术中体位进展体位练习，直到能够坚持术中体位 1~2 小时以 上； 功 能 训 练 颈椎前路手术需练习向左侧推移气管，直到气管能轻松滑到一侧 坚持 30~60 分钟左右； 脊柱手术术前训练患者听指令行踝关节背伸柘曲运动； 练习床上大小便，防止由于体位改变引起的便秘和排尿困难； 行综合性肺功能训练：缩唇呼吸训练、吹气球与吸气练习、正确 有效咳嗽等； 根据病情进展肌肉力量及关节活动度的主动和被动运动； 指导正确使用骨科康复器材和支具：拐杖、助行器的使用、颈托、 腰围的佩戴方法； 术前一日护理 内 容 知 识 宣 教 药 物 过 敏试验 要 点 告知手术台次及时间； 交待术前术后本卷须知； 遵医嘱进展药物过敏试验； 准确填写药物试验结果。 根据手术类型遵医嘱进展备血。 备 血 术前一日护理 支具 术中用药 查对记录 术前访视 根据手术方式及医嘱准备辅助支具； 遵医嘱准备手术室用药； 术晨带入手术室。 查对患者姓名、手术部位、手术时间； 测量生命体征并记录。 手术室护士到床旁行术前访视。 手术当日护理 内 容 要 点 术前输液的目的、意义及术前输液量； 知识宣 教 术前输 液 手术台次及大致入室时间； 入手术前排空大小便； 禁食禁饮、取下活动假牙、手表及饰物。 根据手术部位选择输液肢体，建立静脉通道； 防止短时间内输入大量液体造成心肺功能负担，建议 术前 2h~4 h 开场匀速补液。 选择 16-18 号静脉留置针作静脉穿刺，以保障能够快速 的进展补液输血治疗 手术当日护理 皮肤准备 在术前准备备皮，患者接入手术室。 查 对 与 交 与手术室护士核对腕带、患者身份及手术部位； 接 交接病历、影像学资料、药品并登记。 观 察 与 记 测量生命体征并记录入室时间。 录 术后一般护理 内 容 要 点 病情观察 持续心电监护、观察患者生命体征并做好记录。 根据患者情况选择和维持正确的输氧系统，提 供充足的氧气吸入； 密切观察呼吸频率、节律和深度； 保持气道通畅，去除气道分泌物。 使用心电监护连续监测心电图、心率和脉率； 呼吸监测 循环监测 每间隔 30-60 分钟测量无创血压； 常规记录负压引流管的量 术后一般护理 肌力监测 通过握力、肢体抗阻力来监测肌力恢复程度。 水、电解质 根据手术大小及术中失血情况，合理调整输入液量、速度 平衡的监测 和类别； 根据利于患者病情的原那么，合理安排体位； 无禁忌症，应尽早采取半卧位，促进咳嗽排痰； 体位与平安 所有病床应加床栏保护，防病人跌伤； 烦躁患者须用约束带进展保护性约束； 注意局部皮肤观察，防止约束伤及压疮的发生。 专科护理 内 容 点 要 体 患肢抬高，置于功能位 根据手术部位、方式采 用正确的特殊体位。 例 专科护理 患肢抬高，置于功能位； 感觉患肢皮温，与健侧肢体进展比较，判断是否异常； 观察患肢肢端颜色，判断颜色为正常、苍白或紫绀； 按压患肢甲床，判断毛细血管充盈时间正常或延长； 测量患肢动脉搏动情况，评估搏动有力、微弱或消失； 患肢护理 观察并测量患肢肿胀情况，评估肿胀部位、肌张力、肢体周径以 及是否出现水泡、皮肤破溃等 检查并询问患肢感觉运动情况，判断肢端感觉运动是否存在。 管道的种类、部位、作用及安置时间； 例如： 伤口 引流管，保 留尿管…… 观察引流液的颜色、性状和量并记录； 妥善固定各类管道、并保持通畅； 不同种类的管道按相关护理常规进展护理。 管道护理 疼痛护理 重视心理护理，保持良好的心理状态； 护 理 措 施 做好相关知识宣教，使患者正确认识疼痛，保证治疗的有 效性； 在康复训练前 1 h 口服镇痛药 , 能减轻康复训练引起的疼痛 以增强伤员的康复参与性； 抬高患肢，保持功能位，减轻肿胀引起的疼痛； 合理用药，注意观察用药的效果及不良反响； 局部物理疗法，对缓解疼痛有一定的疗效； 康复训练 内 容 〔 1 〕 要 点 康 复 训 练 原