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心绞痛病人的治疗与护理演示文稿 当前1页，共25页，星期二。 优选心绞痛病人的治疗与护理Ppt * 当前2页，共25页，星期二。 （一）稳定型心绞痛 概念 　　是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 当前3页，共25页，星期二。 发病机制 冠脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛(AP) 当前4页，共25页，星期二。 供求之间矛盾加深导致心绞痛 心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少 当前5页，共25页，星期二。 劳累 情绪激动 饱餐 寒冷刺激 急性循环衰竭 常见诱因 当前6页，共25页，星期二。 病因与发病机制 基本病因—冠状动脉粥样硬化 当前7页，共25页，星期二。 发作性胸痛的特点： 部位：胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂内侧、左肩放射 临床表现（clinical manifestation） 当前8页，共25页，星期二。 主要症状 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 当前9页，共25页，星期二。 体力劳动 情绪激动 饱餐 寒冷 吸烟 心动过速 休克 当前10页，共25页，星期二。 特点 　　 疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。 当前11页，共25页，星期二。 休息或含服硝酸甘油可缓解。 当前12页，共25页，星期二。 发作时的治疗 缓解期的治疗 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 外科治疗 运动锻炼疗法 治疗要点 当前13页，共25页，星期二。 休息 药物治疗 扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量 扩张周围血管，减轻心脏负荷 硝酸酯制剂 ①硝酸甘油：1－2min内显效 ②硝酸异山梨酯：2－5min显效 发作时的治疗 当前14页，共25页，星期二。 硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 抗血小板药物 调整血脂药物 中医中药治疗 缓解期的治疗 当前15页，共25页，星期二。 β受体阻滞剂 作用 降低血压、减慢心率，减低心肌收缩力，降低心肌氧耗量 注意事项 小剂量开始，以免引起低血压，停用时应逐步减量，突然停药有诱发心肌梗死的可能 不宜应用 低血压、支气管哮喘、心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞 当前16页，共25页，星期二。 调整血脂药物 治疗目标水平： TC＜4.68mmol/L（180mg/dl） LDL-C＜2.60mmol/L（100mg/dl） TG＜1.69mmol/L（150mg/dl） 他汀类 贝特类 当前17页，共25页，星期二。 发作期治疗 立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧 使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛 扩张冠状动脉→心肌供血↑ 扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓ 当前18页，共25页，星期二。