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骨质疏松症 什么是骨质疏松？ 是 一 种 全 身 代 谢 性 骨 病 骨量减少 骨组织微构造破坏 骨骼脆性增加 骨 折 危 险 流行病学调查 ? 近 1.5 亿 60 岁以上老人，占总人口的 11% ， 骨质疏松发生率为 60% ，并发骨折者高达 12% 。 ? 女性 骨质疏松发生率 为男性的 6 至 10 倍 ? 约 6900 万 50 岁以上人群患有骨质疏松症 流行病学调查 ? 全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏 松性骨折的危险性为 30-40% 欧洲：大于 50 岁的妇女中椎体骨折的发生率为每 美国：估计有 800 万名妇女患有骨质疏松症， ? 年 11/1000 ? 2200 万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症 的发病危险 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢 旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现 骨质疏松症 正常骨 骨质疏松 严重骨质疏松 骨密度的年龄曲线 男性 女性 骨 密 度 停经 骨折阈值 10 20 30 40 50 60 70 80 年龄〔岁〕 Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578 骨质疏松的分型 常见分型 原发性 --- 绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松 继发性 --- 药物、内分泌 系统疾病等引 起 骨质疏松症特点 “ 无声无息〞 ★ 患者往往等到骨折才知道； ★ 女性比男性多：绝经后女性 激素分泌锐减，加速骨质的流 失； ★ 随着年龄增加，骨质疏 松症的患病率亦相继上升。 骨质疏松的病症 1. 腰酸背痛：是骨質疏鬆症最早期出現的症 狀，一開始局限於某部位，到後來可能散佈 全身。 2. 容易發生骨折：當骨骼密度下降到每立方 公分 0.6 公克以下時，骨折的機會將會明顯 提高，骨折部位好發於腕部橈骨，髖部股骨 頸，肩部及脊椎骨椎體位置。 骨质疏松的病症 3. 會駝背，脊椎或關節變形， 行動能力受限甚至長期臥 床無法行動。此外，發生 骨折後常會因長期臥床， 易併發生肺炎，褥瘡，靜 脈炎而引起死亡。 骨质疏松症的危险因素 您了解吗？ 老龄〔 70 岁以上〕 不良生活习惯 绝经后女性 长期应用糖皮质激素 母系家族史 低体重 哪些人容易患骨质疏松症 ? 不 可 控 制 因 素 ? 老年 ? 女性 ? 母系家族史 ? 出生低体重 ? 先天性 〔特发性骨质疏松〕 哪些人容易患骨质疏松症 可 控 ? 低体重 ? 药物 ( 皮质激素等 ) ? 雌激素低下〔闭经和早绝经〕 ? 吸烟，过度饮酒、咖啡等 制 因 素 ? 体力活动缺乏 ? 饮食中钙缺乏 ? 维生素 D 缺乏 认识骨质疏松症 ? ? ? ? ? ? ? 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质缺乏、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断 ? 检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯 与方式， 以帮助诊断致病的原因。 ? ? 了解骨的存量－检查骨密度 了解骨量流失速度－生化指标测定 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法： 双能 X 线吸收法〔 DXA 〕 --- 诊断金标准 其他评估方法 1 、定量超声测定法 2 、 X 线摄片法：只有当骨量下降 30% 才可以在 X 线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 骨质疏松症的预防与治疗 ? ? ? 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 骨质疏松症的预防 原那么 ? 尽早预防、长期预防！ 骨质疏松症五忌 ? ? ? ? ? 忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡 少食菠菜和茶叶 预防骨质疏松症，应从儿童期开场，在 35 岁之前，