局麻药中毒的处理.ppt

局麻药中毒的处理及治疗;一、概述;如图示：层级越高，毒性越强;注意： ㈠利多卡因与布比卡因联合使用可提高中毒剂量? ㈡布比卡因是一种长效的酰胺类局部麻醉药???? ·布比卡因的麻醉性能强而且持续时间久。? ·布比卡因的心血管毒性反应较难纠正，一旦出现了严重的心血管毒 性反应后复苏就比较困难。?;三、局麻药中毒临床表现;四、局麻药中毒的机制;整理ppt; 引起惊厥的机制：抑制大脑抑制性通路，但从分子角度对于其具体的机制尚无定论。;局麻药的心脏毒性 迄今为止，对于局麻药对心脏毒性的机制尚不完全清楚。由于显而易见的伦理因素，关于此机制的前瞻性、双盲试验对照都无法开展。有人(Mayr)试验，发现猪模型以以肾上腺素联合血管加压素抢救可恢复循环，而脂肪乳剂(首剂+维持)无一复苏，该结果与狗模型的试验结果背道而驰。目前最主要有两种理论：; （一）可能与心肌细胞线粒体膜的肉毒碱脂肪酸转移酶（CACT）受到抑制有关。正常情况下，心肌细胞需要这一转移酶的作用将长链脂肪酸产地脂肪酰辅酶A转移到线粒体膜内，然后才能通过氧化生成ATP，从而提供心肌正常代谢的主要能量。局麻药对该酶的抑制会导致心肌对脂肪乳酸的氧化利用受阻，心肌细胞最终会由于ATP的耗竭而导致功能衰竭。 正常：脂肪酸 线粒体 氧化 ATP CACT