青年卒中的诊断与治疗课件.ppt

. * 感染因素 钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死 肉芽肿性动脉炎：结核，梅毒 感染性动脉炎：单纯疱疹病毒，支原体肺炎，疟疾，立克次体病，布鲁杆菌热，霉菌病，AIDS等 寄生虫感染：脑囊虫，肺吸虫等。 * 自身变态反应 多发性大动脉炎 系统性动脉炎：Wegener综合征，风湿性动脉炎，结节性动脉炎， 溃疡性结肠炎 胶原病等 * CADASIL 伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 是一种遗传性小动脉疾病 * * 线粒体脑肌病伴卒中样发作 mtDNA3243位A-G点突变所致 机制 神经细胞自身代谢紊乱伴继发能量生成障碍 血管源性障碍 发病年龄：4-11岁，最大40岁左右 * 临床表现 运动不能耐受，活动后肢体无力加重 卒中样发作，以缺血性为多 其他：身材矮小，小脑性共济失调，智力下降，听力下降，多毛、肝动异常，内分泌及心血管异常，可有手足掌特征性血疗样紫癜。 也可有无症状或仅有感音性耳聋为表现病例 10岁前发病，18岁前死亡 10岁后发病，30岁后仍存活 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 实验室检查 肌酶谱增高，提示肌源性损害 血脑脊液乳酸↑，特别是运动后↑↑ 肌肉活检及肌酶谱 HE染色：散在发暗肌纤维，内膜间隙扩大及深染色 MGT染色：破碎肌纤维 (ragged red fibers RRF ) 琥珀酸脱氢酶