青光眼手术学.ppt

青光眼手术学 辽宁医学院附属第一医院 眼科 王宏伟 一、青光眼手术的基本原理 1．解除瞳孔阻滞的手术 如周边虹膜切除术(peripheral iridectomy)、激光虹膜切开术(laser iridotomy)。手术的原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常能根治性地防止ACG再次发作。主要适应证是，房角尚无广泛粘连的早期PACG，以及某些发病机制为瞳孔阻滞的继发性ACG。 2．解除小梁网阻塞的手术 如房角切开术(goniotomy)、小梁切开术(trabeculotomy)。房角或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网，房水能经正常途径引流至静脉系统。此类手术对于原发性婴幼儿性青光眼常可达到治愈的效果。 3．建立房水外引流通道的手术（滤过性手术） 如小梁切除术(trabeculectomy)、非穿透性小梁手术(nonpenetrating trabecular surgery)、激光巩膜造瘘术(laser sclerostomy)、房水引流装置植入术(implantation drainage device)。滤过性手术是切除一部分角巩膜小梁组织，形成一个瘘道，房水经此瘘道引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，以降低眼压。此类手术主要适用于POAG和有广泛房角粘连的ACG。 二