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自主呼吸试验演示文稿 第一页，共十八页。 优选自主呼吸试验 第二页，共十八页。 自主呼吸试验 应用时机 试验方法 持续时间 过程评价 试验后处理 第三页，共十八页。 概 述 自主呼吸试验（SBT） 运用T管或低支持水平的自主呼吸模式于有创通气患者，通过短时间的动态观察，以评价患者是否能耐受自主呼吸，是判断能否成功撤机较为可靠的手段。 第四页，共十八页。 是否超过24小时 是 是否通过RTW 是 第二天 是否通过3min试验 是 是否行SBT 是 选择试验方式、试验持续时间 无 评估指标有无异常 SBT成功，暂时返回 原通气模式 否 原因解除 SBT失败，终止试验 给予充分通气支持 积极查找失败原因 有 否 第五页，共十八页。 试验前评估通过标准 引起呼吸衰竭的原发疾病得到控制 氧合状态良好 血流动力学稳定 较强的自主呼吸能力和咳嗽能力 体温基本可以 内环境基本稳定 血红蛋白基本可以 精神状态良好 代谢状态稳定 第六页，共十八页。 3分钟试验 为SBT前得筛查试验 主要观察VT、RR的变化 终止试验：VT＜5ml/Kg或RR＞35次/分 意义：初步判断，用于SBT前得筛查 第七页，共十八页。 SBT试验方法 T形管试验：目前已很少用 完全脱离呼吸机 低水平CPAP：5cmH2O 低水平PSV: 5~7cmH2O PEEP 5cmH2O 持续时间：30~120min 第八页，共十八页。 SBT终止标准 肺泡气体交换功能恶化 血流动力学状态恶化 呼吸节律变化 明显的精神、神志改变 明显的主观感觉不适 明显发汗 明显的呼吸功增加 第九页，共十八页。 试验后处理 成功：脱机 失败：继续战斗 频率：每天一次 例外：COPD 第十页，共十八页。 撤机指征 撤离呼吸机的指征　 导致呼衰的病因消除 生命体征稳定 病人神志清楚 自主呼吸能力强、咳嗽反射良好； 氧浓度（FiO2）40%；血气分析正常； 肾功基本正常； 取得病人配合。 撤离呼吸机的方法 直接撤机　　 间断撤机　　 过渡撤机 第十一页，共十八页。 撤机前的准备 有效治疗呼吸衰竭原发病 纠正电解质和酸碱失衡 各种重要脏器功能的维护和改善 高呼吸负荷的纠正 保持良好的营养状态 患者的心理准备 第十二页，共十八页。 通气和氧合能力 通气能力 病人的呼吸力量或幅度是否足够 病人TV、VC或MV所能维持的水平 用床边肺功能测定判断 氧合能力 反映肺内气体交换情况，根据血气判断 排除血液动力学异常 第十三页，共十八页。