物料提升机验收记录表.docxVIP

物料提升机验收记录表 项目名称 ： 工程名称 搭设高度 序 号 验 收 项 目 验收结果 1 提升机合格证及检验报告 有 2 是否有专项方案及安全交底 有 3 架体垂直度偏差小于3 %0 2.5 %0 4 吊钩及吊盘旁卡环有无松动 无 5 架体缆风绳是否完好 完好 6 钢丝绳有无断股、夹绳、钢丝绳卷筒上是否少于三圈 无 7 滑轮有无破损、钢丝绳进出滑轮是否正常 无、正常 8 限位器是否灵敏、负载试验是否有异常 是、无 9 地面围栏防护门是否完好 是 10 绝缘及接地电阻是否符合规范 是 11 是否专人操作持证上岗 是 12 是否有安全操作规程牌 有 13 是否有 “严禁载人”、“严禁攀登”和限载标识牌 有 验收 结论 组织验收人项目经理 搭设负责人 项目技术负责人 项目安全员 使用班队长 （专业）监理工程师结论： 签名: 填表人 验收日期： 年 月 日 注：1. 此验收由项目经理组织验收，参加验收人员须签名。验收资料安全员全部存档。2. 应填写验收结论或需整改内容。3.此表可用于钢管脚手架及钢管脚手架平台、模板支撑架、物料提升机等验收。4.验收前需祥查相关规范依据和要求标准。或可调整上部格式。