精神卫生法解读演示.pptVIP

12、精神卫生法第36条解析 第36条第1款【住院手续办理】 诊断结论表明需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手续；患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊的有关部门办理住院手续。 注意：包括自愿与非自愿患者。 第六十三页，共一百零八页。 12、精神卫生法第36条解析 第36条第2款【第Ⅱ类非自愿住院手续】 精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。 第六十四页，共一百零八页。 13、精神卫生法第37条解析 第37条【患者权利的告知义务】 医疗机构及其医务人员应当将精神障碍患者在诊断、治疗过程中享有的权利，告知患者或者其监护人。 患者的权利：隐私权、知情同意权、通讯会见权，查阅复制病历资料权，申请再次诊断、鉴定权，依法提起诉讼等。 第六十五页，共一百零八页。 14、精神卫生法第38条解析 第38条【安全保障义务】 医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。 第六十六页，共一百零八页。 15、精神卫生法第39条解析 第39条【遵章守规与治疗方案告知】 医疗机构及其医务人员应当遵循精神障碍诊断标准和治疗规范，制定治疗方案，并向精神障碍患者或者其监护人告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果。 与医疗机构内其他科室的医患纠纷相比较，精神科涉及诊断和治疗的相对较少，更多的是涉及护理问题。 第六十七页，共一百零八页。 16、精神卫生法第40条解析 第40条【合理使用保护性医疗措施】 第1款：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。 第六十八页，共一百零八页。 16、精神卫生法第40条解析 第2款：禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩 罚精神障碍患者。 违法实施约束、隔离等保护性医疗措施的法律责 任（第75条第1项） 第六十九页，共一百零八页。 相关医疗纠纷 保护性措施本身导致伤害： 约束时患者常极度反抗、用力不够平稳或过大、过猛导致骨折； 约束时间过长、局部长期受压且没有做好皮肤护理导致褥疮； 约束时肢体未处于功能位置，长时间牵拉和约束套过紧造成臂丛神经损伤等。 非医务人员实施操作 【临床操作与务实】 第七十页，共一百零八页。 世卫组织《精神卫生保健法：四项基本原则》关于限制性医疗措施的原则： 选择最少限制时应考虑的条目包括： （1） 所涉及的疾病 （2）有效治疗 （3）患者的自理水平 （4）患者的可接受性和合作性 （5）潜在的自伤或伤人的危险 【临床操作与务实】 第七十一页，共一百零八页。 世卫组织《精神卫生保健法：四项基本原则》关于限制性医疗措施的原则： 治疗包括使用物理（如约束、隔离）和化学方法的限制，如需要，可依情况而定： ....... （4）常规观察 （5）对约束者定时复查（约束需半小时检 查一次） （6）严格限制持续时间（物理约束在4小时以内） （7）记录患者的病历（实施前、中、后） 【临床操作与务实】 第七十二页，共一百零八页。 限制性、保护性医疗措施注意事情 实施地点：医疗机构内 实施对象：发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为患者 实施条件：没有其他可替代措施 实施规范：遵循诊断标准和治疗规范 告知义务：在实施后告知患者的监护人 禁止规定：禁止利用约束、隔离等惩罚患者 一个因惊恐发作极度恐惧行为失控的患者要求约束的个案 【临床操作与务实】 第七十三页，共一百零八页。 17、精神卫生法第41条解析 第41条【合法使用药物 禁止强迫劳动】 对精神障碍患者使用药物，应当以诊断和治疗为目的，使用安全、有效的药物，不得为诊断或者治疗以外的目的使用药物。 医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。 第七十四页，共一百零八页。 18、精神卫生法第42条解析 第42条【精神外科治疗的限制】 禁止对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的精神障碍患者实施以治疗精神障碍为目的的外科手术。 第七十五页，共一百零八页。 19、精神卫生法第43条解析 第43条【特殊治疗实施程序】 医疗机构对精神障碍患者实施下列治疗措施，应当