icu各类管道护理.pptx

icu各类管道护理; ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置各种管道以方便临床病情观察和治疗。所以，管道护理在ICU护理工作中显得尤为主要。要怎么完善管道护理，提升护理质量，下面就是咱们学习内容;临床管道分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 ;供给性管道 经过管道将氧气、能量、水分或药液源源不停补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如氧气管、人工气道、鼻饲管、输液管、输血管等等 排出性管道 经过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后有效指标。 ;监测性管道 如同放置在内观察哨和监护站，不少供给性或排出性管也兼有有此作用。 综合性管道 含有供给性、排出型、监测性功效，在特定情况下发挥特定功效。如胃管就有三重作用 ;综合实际分类： 与输液相关 与气道相关 与引流相关 与营养相关 与保护主要器官相关;与输液相关管道 浅静脉置管 PICC CVC ;与气道相关管道 气管插管 气管套管 氧气管 氧气面罩 高流量吸氧面罩 ;与引流相关管道 脑室引流管 心包引流管 纵膈引流管 胸腔闭式引流管 皮下（术灶）引流管 腹腔引流管 T管 造瘘口 膀胱造瘘管 导尿管 肛管;与营养相关管道 空肠造瘘管 液囊空肠管 胃管 ;与保护主要器官相关 腹透管 股静脉置管（血透管） IABP置管 ECMO置管 ;咱们能够采取从头到脚护理方式;②控制引流速度：脑室引流早期要尤其注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引发硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室突然减压，使脑室系统压力不平衡，引发肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。所以，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引发脑脊液分泌增多原因（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电解质失衡 ;③观察引流液性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐步加深，常??醒脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时汇报医生 ;④保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，造成脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不妥，应请医生确认（摄X线片），调整引流管位置，直到有脑脊液流出后重新固定 ;⑤定时更换引流袋，统计引流量：每日定时按无菌标准更换引流袋，并统计引流量 ;2.胃管 ;胃肠减压术适应症及目标: 急性胃扩张，降低胃肠道内压力 急性胰腺炎，降低胃液和胰液分泌 胃，十二指肠穿孔，可降低胃肠道内容物流入腹腔 胃肠道手术者，术前有利于胃肠道准备，术后可减轻吻合口张力，促进愈合，促进胃肠功效恢复，有利于观察引流液形状和量 腹部较大手术者，放置胃管能够促进肠蠕动尽早恢复，减轻腹胀 机械性或麻痹性肠梗阻，可引流胃液和肠液，减轻胃肠道张力，减轻腹胀;胃肠减压术禁忌症: 食管狭窄，严重食管静脉曲张 严重心肺功效不全 支气管哮喘 食管和胃腐蚀性损伤 近期有消化道大出血史及极度衰弱者;鼻饲法适应症及目标: 昏迷患者或不能经口进食者，如口腔疾患，口腔手术术后患者 不能张口患者，如破伤风患者 早产儿，病情危重者，拒绝进食者;鼻饲法禁忌症: 食管严重狭窄或阻塞者 食管术后患者 脑脊液鼻漏患者 经鼻手术者;洗胃术适应症及目标: 急性口服毒物，使用催吐洗胃无效或失败，需留胃液标本送毒物分析者 幽门梗阻或急性胃扩张者，经过洗胃可把胃内滞留食物洗出，降低胃内压力，减轻腐败物质对胃黏膜炎性刺激，减轻胃黏膜水肿，缓解梗阻 一些检验或手术治疗前准备;总结胃管作用： 引流胃内液体(量 颜色 形状)或气体，减压作用 预防胃内物返流造成误吸及为手术做准备 鼻饲药品或食物，维持胃肠道功效，促进患者尽早康复 洗胃预防中毒继续加重 ;一个新型经鼻空肠导管,该导管柔软易弯曲,管道直径较胃管更细(胃管直径 0.25cm ,空肠管直径 0.15cm )对胃酸不敏感, 不易刺激鼻腔、咽喉,管道末端圆滑,可预防损伤胃肠道黏膜;并有多个侧孔,防止发生管道阻塞,能够满足肠内营养需要。管长有多个型号,长约 120 ~ 150cm 。管分为两个个别, 一个别是胃肠减压管,另一个别是液囊空肠营养管;详细作用及优点: 1.作用:行胃减压同时又能行肠内营养滴注,营养液及药液从空肠管滴入,不需胃消化