icu镇痛镇静的评估.pptx

icu镇痛镇静的评估icu镇痛镇静的评估第1页镇痛镇静目标和意义1 镇痛镇静评定2 镇痛镇静实施36icu镇痛镇静的评估第2页ICU病人与痛苦相关不良事件发生率 icu镇痛镇静的评估第3页 心动过速，心肌耗氧增加 全身肌肉僵直或痉挛 限制胸壁和膈肌运动，造成呼吸功效不全 免疫抑制和连续分解代谢等应激反应 睡眠不足，疲劳，定向力障碍，躁动21354三、术前护理icu镇痛镇静的评估第4页痛 苦本身严重疾病影响难以自理、有创性操作、本身疼痛环境原因被约束、灯光长明、各种噪音、邻床抢救隐匿性疼痛各种插管、长久卧床对未来命运担忧对家人思念，对死亡恐惧icu镇痛镇静的评估第5页icu镇痛镇静的评估第6页保障危重病人舒适和安全推荐：全部危重病患者都有权利取得足够镇痛治疗(C级推荐)。icu镇痛镇静的评估第7页最可靠和有效疼痛指标是病人自述疼痛评定应包含疼痛部位、特点、加重及减轻原因和强度不能自述患者该怎样评定？icu镇痛镇静的评估第8页数字评分法(NRS)视觉模拟法(VAS) 疼痛强度语言评分法(VRS)面部表情法（FPS)icu镇痛镇静的评估第9页icu镇痛镇静的评估第10页icu镇痛镇静的评估第11页疼痛程度难于忍受Excruciating猛烈疼痛Severe 疼痛不适Moderate轻微疼痛Weak不痛None评分43 2 1 0 icu镇痛镇静的评估第12页icu镇痛镇静的评估第13页指标 描述 评分 未观察到肌肉担心 自然、放松0面部表情表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌收缩 担心1 以上全部面部改变加上眼睑轻度闭合 扮鬼脸2?体动不动(并不表示不存在疼痛)无体动0 迟缓慎重运动，碰触或抚摩疼痛部位，经过运动寻求关注 保护性体动1 拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不听从指挥，攻击工作人员 烦躁不安2?肌肉担心对被动运动不做抵抗 放松0（经过被动弯曲和 对被动运动做抵抗 担心和肌肉担心1伸展上肢来评定)对被动运动猛烈抵抗，无法将其完成 非常担心或僵硬2?对呼吸机顺应性无警报发生，舒适接收机械通气 耐受呼吸机或机械通气0 警报自动停顿 咳嗽不过耐受1 不一样时；机械通气阻断；频繁报警 反抗呼吸机2?或发声用正常腔调讲话或不发声 正常腔调讲话或不发声0(拔管后患者)叹息，呻吟 叹息，呻吟1 喊叫，哭泣 喊叫，哭泣2? 总分范围0-8icu镇痛镇静的评估第14页一、相关知识 Riker镇静、 躁动评分Ramsay评分镇静评定RASS镇静程度评定icu镇痛镇静的评估第15页 分值 描述 定义7危险躁动 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏， 攻击医护人员，在床上辗转挣扎6非常躁动 需要保护性束缚并重复语言提醒劝阻，咬气管插管5躁动 焦虑或身体躁动，经言语提醒劝阻可平静4平静合作 平静，轻易