临床输血相关知识.pptx

临床输血相关知识;一、采集输血血标本 二、送收血标本 三、取、发血液 四、护士输血前查对 五、输血过程及统计 六、各种成份血输注注意事项 七、血袋搜集 八、输血反应应急处理;1. 查对患者科室、床号、姓名、性别、年纪、住院号、血型(ABO、Rh) 2. 采血时间：第一次申请输注任何品种血液，都应采集患者血样送输血科。 3.输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血样送检；受血者配血试验血标本要求新鲜（１－２天），红细胞输注标本采集超出24小时需重新采集血标本用于配血。备血血标本可保留3天。;4．采血用物准备 （１）正确标本量：采血量最少 2ml ，每多备血2u 加采1ml。 （２）正确试管：ＥＤＴＡ－Ｋ ２抗凝试管 （３）正确标识：科室、床号、 姓名、性别、住院号 ;5．采集血样过程 （１）床边查对患者，一次不能同时采集两位患者血标本 （2）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。 6．血样采集完成后，送输血科，在暂时医嘱上如实签时间及姓名。;注意事项： 血样标识与申请单一致 不能在输液处采集血样 标本无溶血 正确地统计;二、送 收 血 标 本;三、取、发血液;输血前“三查八对”;“八对” 即对床号、姓名、住院号、血袋号、 血型（原始血型单、ABO血型正向和反向定型单）、 交叉配血结果（输血统计单）、血液种类、血量，确保无 误方可输入，查对人、执行人在交叉配血汇报单上双署名， 输血中注意观察患者情况。 ;;2.输血前再次查对医嘱 、输液卡 确认患者姓名、住院号、床号、血型、申请单及血袋标签。 3.患者查对、血型确认。 4.对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其它标 识查对，确认无误后方输血。;;1. 取回血液应尽快输注，不得自行储血。 2. 确认无误后输注血液，输用前将血袋内成份轻轻混匀，防止猛烈震荡。血液内不得加入其它药品。;3. 输血前用生理盐水冲洗输血管道 4. 连续输用不一样献血者血液时中间用生理盐水冲洗输血器。 5. 血液成份输注后输血器应马上更换成输液器输液。 ;6. 输血过程应先慢后快，前15分钟迟缓滴注（20滴/分）尤其要在输血开始后15分钟内对患者严密监测（普通情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如有输血不良反应应填写《输血不良反应回报单》并于二十四小时之内报输血科。 ;红细胞输注和护理 1.选择比较粗大静脉穿刺，输注前需将血袋重复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合。 2.严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间普通不超出4h，洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如应故未能及时输注，只能在4℃冰箱保留24h。 3.红细胞内不能加任何药品，两袋血之间必须用0.9%氯化钠注射液冲洗管路。 ;血小板输注和护理　 1.20-24℃震荡保留，禁止置4℃冰箱，禁止静置，以免血小板聚集、破坏。 2.血小板从输血科取回，必须马上输注，输注时间越快越好（以患者能够耐受为准），普通80-100滴/分。 ;血浆输注和护理 1. 保留条件为-20℃以下，融化后应尽快取回。 2. 输注前必须检验血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。 3.新鲜冰冻血浆应尽快输注，以防止血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧失活力 4.输注速度普通为5-10ml/min，新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保留，如因故融化后未能及时输注，可在4 ℃冰箱暂时保留，但不能超出24h。;冷沉淀输注和护理　　 1.冷沉淀融化后,应以患者能够耐受最快速度输注,普通应在30min内输注完成。 2.未能及时输注冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保留。;各种血制品输注时次序 血小板 冷沉淀 新鲜血浆 新鲜血 假如输血液量较多时不能按要求时间内输注完可联络输血科酌情分批取出。 ; 将交叉配血汇报单夹回病历中，统计输血过程。 ;七、血袋搜集;目标 掌握发生输血反应应急处理流程，使输血反应地风险降至最低。;规范要求： 1、严格按照输血流程进行操作，认真做好“三查八对” 2、发生输血反应时，应马上停顿输血，更换输血器，换输生理盐水，保留余血迹血袋送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。 3、汇报主管医生及护士长，并遵医嘱主动配合抢救，预防并发症。;4、若为普通过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑。 5、怀疑溶血等严重反