全膝置换的跟台PPT课件.ppt

可编辑 可编辑 全膝置换的跟台配合 前言 随着大众对膝关节疾病的不断认识以及置换手术材料技术的逐渐完善，全膝关节置换手术正在越来越被大众所接受。 巨大的市场必定引来众多的竞争，如何在这残酷的淘汰赛中稳住阵脚，甚至位列前茅，作为公司资质的窗口—销售人员无疑是重要的一方面。 不可否认医疗器械销售人员出色的跟台技术是医生了解公司，熟悉器械最为重要的环节。 跟台配合的重要性 一个出色的销售人员—医生了解产品特点—手术台上一气呵成—带来良好印象— 公司销量上升 在当今销售为王的时代，销售人员的工作在某种程度上决定了公司的生死存亡，配台的不顺往往会使医生对器械公司产生不良印象，直接后果便是业绩下降，所以说做好与医生的配合工作是一个合格销售人员的必备条件。 基本要求 了解你的工具 用途，性能 了解你的医生 技术流派 欧洲？北美？ 先股骨？胫骨？ 髌股置换否？ 骨水泥习惯？ 性格特点 了解手术 原理，步骤 术前准备 准备什么？ 1、器械：常规器械，CCK？延长杆？锲形垫片？抗生素骨水泥？ 2、假体：单髁？全髁？翻修？ X，X，测量型号，X，X 如何准备？ 了解患者情况： 确认X线片有无手术指征； 确认单膝（左或右）、双膝 屈曲度，内外翻，骨缺损 测量假体大小： 为备相应假体作准备 与主刀医生充分沟通 了解医生想法及要求 术中基本要求 1、确认假体及器械齐全 2、确认动力充足 3、器械摆放有序 4、组合部件组合 正确，牢靠 5、动作干净利索 6、有序，灵活 7、话不可不说，不可多说 股骨远端截骨配合 1、再次确认左、右及外 翻角度 2、确认加切块的安装否 3、确认远端截骨面 （屈曲度10o/2mm） 4、两把拉钩保护侧副韧 带 股骨远端截骨 问题： 1、定位杆位置不佳 2、外翻角改变 3、截骨过多或不足 4、侧副韧带损伤 原因及防范： 1、开槽位置：PCL前方1cm； 钻头方向有误：与骨髓腔平行 股骨干远端畸形：换短杆/髓外定位 2、松动：拧紧 重新设定 3、屈曲度判断错误：术前准确测量 定位杆击打过深： 股骨远端骨质硬化 4、拉钩保护不利： 截骨过多（若截骨超过腘斜肌腱止点时 须谨慎） 胫骨平台截骨配合 1、确认定位方式： 髓内（目前少用） 髓外 胫骨结节中央 2、确认定位杆位置 与胫骨平行 踝关节中点 胫骨平台截骨配合 3、确认平台截骨面 ： 通过导引器 （2mm /10mm） 调整切骨板位置 4、保护胫后神经血 管，侧副韧带， 髌韧带 胫骨平台截骨 问题： 1、力线不佳 2、后倾角过大或不足 3、截骨过多或不足 4、截骨面不平整 5、韧带，神经血管损伤 原因及防范： 1、髓外定位杆位置摆放错误 或松动： 严格规范安装髓外定位 牢固固定 2、定位杆未与胫骨平行： 严格规范安装髓外定位 3、判断错误： 导引器触角2mm--------------------截骨面? 10mm--------------------截骨面? 往往需要综合判断（屈曲度，股骨远端截骨量，胫骨骨缺损） 4、骨质硬化，截骨不完整： 5、拉钩保护不良：眼镜蛇拉钩保护后方血管神经，骨膜剥离器保护髌韧带 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 修饰股骨配合 1、确认股骨远端3o外旋 2、确认股骨假体大小 3、正确四合一截骨 4、准确髁间窝截骨 5、保护侧副韧带及胫骨平台 股骨远端3o外旋 原因： 1、正常人胫骨平台存在3o内翻，胫骨平台截骨垂直于力线，故外侧平台截骨量大于内侧，为了保证截骨后屈曲间隙呈矩形，那么股骨内后髁截骨量大于外后髁。 2、改善股骨滑车，减少髌骨脱位趋势。 配合： 1