北京积水潭医院矫形骨科精品课件 骨与关节感染(下).pptxVIP

骨与关节化脓性感染(I);急性化脓性骨髓炎 ;骨髓炎发生的必备条件 外在因素---高度感染力的细菌 内在因素---全身或局部骨骼的抗菌力降低 同时存在 长骨干骺端终末小动脉很多，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖 局部损伤常为诱因，利于细菌生成 ;;小儿骺板抗感染力 急性骨髓炎：骨质吸收、破坏为主 慢性骨髓炎：死骨形成和新生骨形成为主 ;1.干骺端化脓病灶向骨髓腔发展 2.穿破骨皮质,侵入骨膜下 3.骨膜下与骨髓腔经骨小管相通 4.至关节腔 5.穿破骨膜至关节周围 6.穿破骨膜至软组织;脓肿→长骨两??，小儿骺板抗感染力强，不易通过，脓液→髓腔，髓腔内脓液压力增加→哈佛氏管至骨膜下层→骨膜下脓肿 脓液突破骺端皮质骨→骨膜下脓肿→髓腔或软组织 穿入关节，引起化脓性关节炎(成人常见) 急性骨髓炎：骨质吸收、破坏为主 慢性骨髓炎：死骨形成和新生骨形成为主 ;血源性性骨髓炎的病理学与放射学改变;急性化脓性骨髓炎;外伤性化脓性骨髓炎 火器性骨折或开放性骨折，伤口污染，骨与软组织损伤，或异物存在，易引起感染 已有伤口，引流较好，骨质病变局限，一般全身情况多较好 如为战伤须特别注意厌氧菌感染，需及时清创，预防其发生;急性化脓性骨髓炎预后 经早期及时药物和支持治疗，完全治愈 未及时正确治疗，严重败血症或脓毒血症而死亡 慢性化脓性骨髓炎，大块死骨，死腔，外有新骨，经一次或多次去除死骨等病灶后痊愈 如不