全院传染病知识培训PPT课件2.ppt

2012年大良医院传染病知识 全院人员培训 2012-08-17 常见传染病 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 AFP病例 一、诊断 诊断标准——关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知（粤卫函〔2012〕129 号） 麻 疹——《全国麻疹监测方案》(2009) 风 疹——卫生行业标准(WS297-2008) 流行性腮腺炎——卫生行业标准（WS270-2007） 水痘 麻疹疑似病例 发热、出疹，并伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎之一 临床诊断病例（必须结合实验室结果诊断） 无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释 出疹后4-28天采集，麻疹IgM抗体均阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者 实验室诊断病例 血标本检测麻疹IgM抗体阳性 标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者 1.麻疹 采集血清 2.风疹 临床表现：全身皮肤在起病1-2天内出现淡红色充血性斑丘疹并伴有以下一项或以上 低热或中度发热1-2天 耳后、颈部、枕后淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛 流行病学史：疑似病例+未患过风疹，发病前14-21天内有风疹患者接触史 实验室检测：疑似病例同时伴有下列特征中的一项或以上 咽拭子/尿液标本中分离到风疹病毒或检测到核酸 1月内未接种过风疹减毒活疫苗血清风疹IgM抗体阳性 恢复期IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上增高 急性期IgG抗体阴性而恢复期阳转 实验室 诊断病例 临床诊断病例 疑似病例 3.流行性腮腺炎 临床表现：具有腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧；可伴有以下一项或以上 剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似） 恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张； 睾丸肿痛（常为单侧） 流行病学史：疑似病例+发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。 实验室检测：疑似病例或临床诊断病例同时伴有下列 特征中的一项或以上 1个月内未接种腮腺炎成分疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性 双份血清（间隔2～4周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高 唾液、尿液、脑脊液、血液中分离到腮腺炎病毒 实验室 诊断病例 临床诊断病例 疑似病例 4.水痘 临床表现 皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹，可伴有较轻的发热、头痛或咽痛等全身症状。 流行病学史：疑似病例+发病前2～3周与水痘患者有接触史或当地有本病流行。 实验室检测：疑似病例或临床诊断病例同时伴有下列特征中的一项或以上 一个月内未接种过水痘疫苗，水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性； 分离到水痘-带状疱疹病毒，或者经直接免疫荧光抗体法（DFA）或多聚酶链反应（PCR）检测到水痘-带状疱疹病毒抗原； 双份血清（间隔2～4周），水痘-带状疱疹病毒IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高 实验室 诊断病例 临床诊断病例 疑似病例 二、治疗 （一）麻疹 主要为对症治疗，加强护理和防治并发症。 1、一般治疗 卧床休息，保持室内安静，通风，温度适宜。眼、鼻、口腔保持清洁，鼓励多饮水，给易消化和营养丰富饮食。 2、对症治疗 高热可酌用小量退热剂，应避免急骤退热至虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白。 3、并发症治疗 （1）支气管肺炎：主要为抗菌治疗常先用青霉素G每日3万～5万u/kg治疗，肌肉或静脉注射，再参考痰菌药敏选用抗菌药物。高热中毒症状严重者可短期用氢化可的松每日5 ～10mg/kg静滴，2 ～3d好转后即可停用。 （2）心肌炎：有心衰者宜及早静注毒毛旋花子苷K或西地兰。重症者同时用肾上腺皮质激素保护心肌。有循环衰竭按休克处理。注意补液总量和电解质平衡。 （3）脑炎：参考流行性乙型脑炎治疗 （4）急性喉炎：应尽量使患儿安静，蒸气吸入稀释痰液，选用抗菌药物，重症者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管。 二、治疗 （二）风疹 目前尚无特效的抗风疹病毒药物。少数症状严重者可给予对症治疗。鉴于生后感染风疹症状均极轻微，仅罕见的严重并发症如脑膜脑炎可导致死亡。而先天性风疹虽对孕妇无大影响，可对胎儿造成严重损害，因而风疹的控制策略主要在预防。 二、治疗 （三）流行性腮腺炎 1、一般治疗 卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐后用生理盐水簌口。 2、抗病毒治疗 发病早期可试用利巴韦林1g/d,儿童15mg/kg静脉滴注。疗程5～7d.亦有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者，能使腮腺炎和睾丸炎症状较快消失。 3、对症治疗 头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾