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脑病儿头控制训练 第1页，共14页，编辑于2022年，星期二 头部控制的重要性 脑病患儿早起异常症状首先出现在头部，将会阻碍患儿学习一级的运动功能，并头部的异常姿势和运动而导致全身的异常姿势和运动。 头部控制是小儿发育过程中的第一个有里程碑意义的粗大运动。同时头部控制对于小儿康复的整体运动发育有着重要的意义。 第2页，共14页，编辑于2022年，星期二 常见的头部异常姿势 1.折刀状姿势：坐位时头、颈、躯干，极度前屈，似折刀状 2.头后垂姿势：仰卧位拉起时，可见头后垂，不能竖直。 3.缩头抬肩症：两手支撑腋下将小儿垂直提起时，可见两肩抬高，头后缩。 4.紧张性头偏斜 第3页，共14页，编辑于2022年，星期二 5.非对称姿势 6.姿势稳定性差 第4页，共14页，编辑于2022年，星期二 治疗基本方法 1.头部控制训练 2.颈部活动训练 3.颈部肌肉力量训练：1.拉起训练 2.挺胸抬头训练 3.仰卧位训练 第5页，共14页，编辑于2022年，星期二 头部控制训练：头垂直，面保持正中位，对呼吸、摄食功能、视觉、听觉等的发育非常重要，应该力争早期完成。患儿被动地取坐位，后背部紧靠家长的胸腹部，家长一手控制其两手在胸前，一手控制其头保持正中位，以此来保持头的垂直、面正中位。此方法较适合于手足徐动型的脑瘫患儿。 第6页，共14页，编辑于2022年，星期二 颈部活动训练：将患儿仰卧，头转向侧方，家长一边逗耍，一边用带色玩具放在他眼前10～20厘米处让他看，移动，以使其追视，也可用响铃来逗引。当患儿头部从侧面转到正中位时，争取保持正中线2秒、5秒、l0秒，这样一点一点延长时间，当患儿完成动作时要及时给予肯定与夸奖。注意向两侧转动的时间要相同 第7页，共14页，编辑于2022年，星期二 颈部肌肉力量训练：进行颈部肌肉力量训练时可以采取以下三种方法：　　①拉起训练头直立：可把患儿抱起放在父母身上，父母背靠垫躺卧下，双腿屈曲。患儿斜躺在父母腿上，头放在父母膝部，父母用双手将患儿双手拉起时要保持双肘伸直，使头、躯干抬起来坐起，促使抬头立直，锻炼颈部;也可以叫他再仰头贴膝，再反复拉起，训练10次左右。 第8页，共14页，编辑于2022年，星期二 ②挺胸抬头训练：俯卧位的训练方法是在患儿胸下塞入一个小枕头(最好为坡形枕)或三角垫。患儿两臂伸在枕前时必须伸直，可用手扶助其上臂或肩部，当他头抬起时可以用手按住腰部或以沙袋固定之，逐渐延长其支撑时问。若患儿头能抬起，可同时让他追视有趣玩具。肘关节屈曲时应予以帮助伸直。也可让患儿爬俯在膝上，按着躯干呼唤他或用玩具从上方逗引，使他抬头追视。 第9页，共14页，编辑于2022年，星期二 ③仰卧位训练：让患儿仰卧，头放在枕头上，把玩具放在脚的方向，让他抬起头来看。如果有大球，可令患儿趴在大球上，按住腰部让球向后滚动，患儿则会抬起头部、弯曲腰部挺起胸来。 第10页，共14页，编辑于2022年，星期二