全人群死因链的正确填写.ppt

I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺癌 (b) 动脉硬化 (c) (d) 规则 2如果不存在报告顺序，则选择首先提及的情况。 选择肺癌。 只应用于第Ⅰ部分； 无死亡顺序； 选择（a）行首先提到的情况。 规则2的应用特点 * 规则2：选择首先提到的原因 例1： Ⅰ (a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。 例2： Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病 (b)支气管炎和支气管扩张 选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。 * I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 规则 3 若所根本死因明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。 选择II xxxxxx。 应用于Ⅰ、 Ⅱ部分； 用选择规则后，还有更早的原因； 选择更早的原因。 规则3的应用特点 * 规则3：结合医学知识选择最早的原因 (不推荐，较少使用。) 例22：Ⅰ (a)卡波西肉瘤  Ⅱ 艾滋病 选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。 * 选择的死亡原因对于制表来说不一定是最有用和信息丰富的情况。例如，如果选择了衰老或象高血压、动脉粥样硬化这样的一些全身性疾病，这并不比选择一个临床表现、老龄化或疾病的结果更有用。 修饰规则 修饰规则---7条 规则A：尽可能去除诊断不明 规则B：尽可能去除琐细情况 规则C：对某些疾病建立联系 规则D：尽可能突出特异诊断 规则E：强调同一疾病的晚期情况 规则F：突出疾病或损伤的晚期效应 当选择死亡的原因可以分类到第18章 (症状、体征和临床与实验室异常所见，不可 归类在他处者)，除外R95 (婴儿猝死综合征)， 而在证明书上又报告了可以分类在R00-R94或 R96-R99 以外其他地方的一个情况，则重新 选择死亡原因，就好象分类在第18章的情况 未曾报告那样。 规则A：衰老和其他不明确情况 下面的情况可以看作是不明原因： - I46.9(心脏停搏，未特指)； - I95.9(低血压，未特指)； - I99(循环系统其他和未特指的疾患)； - J96.0(急性呼吸衰竭)； - J96.9(呼吸衰竭，未特指)； - P28.5(新生儿呼吸衰竭)； - R00-R94或R96-R99(症状、体征和 临床实验室异常所见，不可归类 在他处者)。 规则A：尽可能去除诊断不明--对R编码重新选择 例： Ⅰ(a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿 （b）衰老(R54) 编码到心肌变性(I51.5)。不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2。 规则B：对“小毛病”重新选择(不推荐) 例1： Ⅰ (a)龋牙(K02.9) Ⅱ 心脏停搏(I46.9) 编码到心脏停搏(I46.9)。不理会按照总原则选择的龋牙。 例2：Ⅰ (a) 手术中出血 (b) 扁桃体切除术 (c) 扁桃体肥大 编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应:外科手术中的出血(Y60.0) 。 当选择的原因与证明书上其他一 个或多个情况发生联系时，则运用 “根本死因编码的注释” 说明，编码 到联合情况。 规则C：联系 I11.- 高血压性心脏病 伴有提及…： I12.- (高血压性肾脏病)， 编码到 I13.- I13 高血压性心脏和肾脏病 I13.1高血压心脏和肾脏病, 伴有肾衰竭 3. I. a) 肺部感染 J98.4 b) 尿毒症 N19 c) 动脉硬化性肾病 I12.9 d)