犬急性胰腺炎的病因、诊断和治疗PPT课件.ppt

实验室诊断 1.4血脂 急性胰腺炎时血清脂蛋白可升高，主要是血清甘油三酯升高 1.5肝功能 临床症状较轻的犬，其胆红素升高常为梗阻性黄疸的特点，升高幅度不大，一般数天后恢复正常 若总胆红素持续明显升高，说明伴有胆总管梗阻。患重症急性胰腺炎犬，一旦发生了肝损害，就可出现肝细胞性黄疸的各项化验结果，此时如白蛋白的含量降低常提示预后不良 实验室诊断 酶类测定 淀粉酶是目前用于诊断急性胰腺炎的基本项目 除少数重症急性胰腺炎犬血清淀粉酶可正常或低于正常外，急性胰腺炎时血清淀粉酶几乎都升高 因此，只要临床症状与本病相符，淀粉酶升高并超过正常值的2-3倍即可确诊 实验室诊断 2.1血清淀粉酶：一般在发病后6-12小时开始升高，48-72小时开始下降，4-5日恢复正常 但重症者持续的时间比较长，检测出的血清淀粉酶高低与病变的严重程度并不一致。 水肿型急性胰腺炎的病变较轻，但血清淀粉酶一般均升高；而重症急性胰腺炎由于胰腺腺泡破坏过多，血清淀粉酶并不一定升高，有时明显下降。 若血清淀粉酶持续升高，或下降后又升高，常表明胰腺病变有发展、扩大、复发或有并发症存在。 血清淀粉酶的升高也可见于其他疾病，如腹部创伤、胃肠穿孔、肠梗阻、肾衰竭等症 实验室诊断 2.2尿淀粉酶：尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，但下降速度较慢，维持时间较长，1-2周后才降至正常 此项测定适用于就诊较晚和血清淀粉酶仅轻度升高或已恢复正常者，但其可靠性不如血清淀粉酶 2.3腹水中的淀粉酶：胰源性胰腺炎胰液外溢引起的腹水中的淀粉酶浓度很高，其数值明显高于血清淀粉酶 通常认为当腹水中的淀粉酶低于血清淀粉酶时，可排除急性胰腺炎的存在 实验室诊断 影像学检查 在临床上影像学检查对急性胰腺炎的诊断起很大作用 如急性胰腺炎时各种病因引起胰液的病理性外渗，导致胰腺及其周围组织出现水肿、积液、坏死及出血等病理变化 通过影像学检查可以准确地反映这些病理改变 实验室诊断 3.1 X线检查：X射线可见右上腹部密度增加 3.2 B超检查：B超是目前诊断胰腺疾病最常用的影像学检查方法 其目的在于确定是否存在急性胰腺炎，估计急性胰腺炎的严重程度，是否有局部并发症，观察是否存在胆道结石、胆道蛔虫和胆道感染等 当患有急性胰腺炎时胰腺肿大、增厚，B超能显示出胰腺的一些变化 如： 实验室诊断 呈普遍性，均匀性增大，界限模糊，内有稀光点反射 而对假性囊肿则显示出液性暗区；若有间隔或坏死组织存在，则在囊性暗区的底部出现带状或散在的光点影像 B超对于与急性胰腺炎相关的胆石症和胆道蛔虫的诊断很有临床价值 但B超对胰腺的检查也受到诸多因素的影响，最常见的是受小肠气体的干扰 B超对急性胰腺炎早期诊断准确率只有30%左右 胰腺内的低回声区出现，提示有胰腺水肿、积液、坏死等病变的可能，但B超对此较难确定 犬急性胰腺炎 概 论 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 即是机体内仅次于肝脏的第二大外分泌器官， 主要分泌由腺泡细胞和导管型细胞产生的胰 液通过胰管进入十二指肠，参与食物的消化； 又是机体内最大的内分泌器官。 胰腺的内分泌部分是胰岛，胰岛细胞产生的 胰岛素、胰高血糖素等激素，经过血液循环 作用于多个靶器官 胰腺由于其部位特殊，功能复杂，发生疾病时影响消化和代谢功能 因此，出现的临床症状和生理功能的改变，缺乏特异性 是一个难以捉摸的疾病 胰腺炎在犬和猫都是特别常见的消化系统疾病之一 主要分急性和慢性两种类型，以及胰腺肿瘤 无论是急性胰腺炎，还是慢性胰腺炎，临床表现均比较复杂，诊断和分类有时难以统一 特别是慢性胰腺炎，临床诊疗难度更大 胰腺肿瘤由于缺乏早期特有的症状和实验室检查数据，其诊疗非常困难，治愈率极低 因此，犬猫胰腺炎的诊断和治疗越来越受到兽医师的重视，在兽医临床上有着重要的意义 随着我国人们生活水平的不断提高 家庭中饲养犬和猫的人也越来越多，由于不正确的喂养而造成的胰腺炎发病率也日见增多 一些急性胰腺炎由于临床症状表现较轻，而往往被忽视而误认为“胃炎”，以致发展成慢性胰腺炎 近年来，急性重症胰腺炎的发病也明显增多，其诊疗也非常困难，虽然临床兽医师作了许多努力，但死亡率和并发症较高 病 因 急性胰腺炎通常指胰腺水肿或出血、坏死的一种急性型疾病 是一种由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活，进而发生胰腺自身消化的化学性炎症 常见病因为暴饮暴食、摄入过于油腻的食物、冰冻食品、变质食物以及突然改变饲料，胆道疾病、手术或创伤、药物以及各种代谢紊乱等 病 因 胰腺炎症状的轻重随病变程度不同而差异很大 轻症者（间质型）预后良好 重症质（坏死型）病情严重，可发生多种器官功能衰竭，并出现局部并发症，如胰腺坏死、脓肿等，死亡率较高 病 因 （1）暴饮暴食后由于短时间内有大量食糜进入十二指肠，刺激乳头引起乳头水肿、