犬 眼球摘除PPT课件.ppt

;眼球摘除手术;一、适应症二、局部解剖三、保定四、麻醉五、术式六、术后护理;一、适应症　 严重眼穿孔，严重眼突出，眼内肿瘤，难以治愈的青光眼，眼内炎及全眼球炎等适宜作眼球摘除术 ; 眼球半脱出;西施犬眼球半脱出; 二、局部解剖　 眼球似球形，由眼球、保护装置、运动器官及视神经组成。眼球位于眼眶的前 部和眼睑的后侧，在其后方填满肌肉（眼球直肌、眼球斜肌、眼球退缩肌），神经和脂肪的间隙称眼球后间隙。眼球借助视神经通过视神经孔与大脑相连接。;图6-3-02 眼球周围组织解剖1.球结膜 2.结膜穹窿 3.上、下眼睑 4.上、下眼板腺 5.眼轮匝肌 6.眼睑结膜 7.颧骨断面 8.上、下眼球斜肌 9.眶骨膜 10.肌膜鞘 11.眼球直肌 12.眼球退缩肌 13.上眼睑提肌 14.深筋膜 15.眶上突 16.泪腺 ;三、保定 　温顺大动物可在柱栏内站立保定，烈性家畜进行侧卧保定。小动物采用侧卧保定四、麻醉　 大动物作全身麻醉或球后麻醉或眼底封闭。当眼球后麻醉时，注射针头于眶外缘与下缘交界处，经外眼角结膜，向对侧下颌关节方向刺入，针贴住眶上突后壁，沿眼球伸向球后方，注入2%盐酸普鲁卡因20m1。也可经额骨颧弓下缘经皮肤刺入眼底作眼底封闭。小动物多用全身麻醉。 ;五、术式  主要有两种。 一是经结膜眼球摘除术； 二是经眼睑眼球摘除术，尤其适用于全眼球化脓和眶内肿瘤蔓延到眼睑时。;（一）、经结膜眼球摘除术 ;2.用组织镊夹持角膜缘，并在其缘外侧的球结膜上作环形切开 （图2）3.用弯剪顺巩膜面向眼球赤道方向分离筋膜囊，暴露四条直肌和上、下斜肌的止端，再用手术剪挑起，尽可能靠近巩膜将其剪断 （图3）;4、眼外肌剪断后，术者一手用止血钳夹持眼球直肌残端，一手持弯剪紧贴巩膜，利用其开闭向深处分离眼球周围组织至眼球后部。用止血钳夹持眼球壁作旋转运动，眼球可随意转动，证明各眼肌已断离，仅遗留退缩肌及视神经束。将眼球继续前提，弯剪继续深入球后剪断退缩肌和视神经束 （图4两幅）; 图4 图4;5.眼球摘除后，立即用温生理盐水纱布填塞 眼眶，压迫止血。出血停止，取出纱布块，再用生理盐水清洗创腔。将各条眼外肌和眶筋膜对应靠拢缝合。也可先在眶内放置球形填充物，再将眼外肌覆盖于其上面缝合，可减少眼眶内腔隙。将球结膜和筋膜创缘作间断缝合（图5）6、最后闭合上下眼睑。（图6）; 图5 图5 图6;（二）、经眼睑眼球摘除术 ; 图1 图2;3、切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜（不要切开睑结膜）一边牵拉眼球，一边分离球后组织，并紧贴眼球壁切断眼外肌，以显露眼缩肌（图3） ;4、用弯止血钳伸入眼窝底连同眼缩肌及其周围的动、静脉和神经一起钳住，再用手术刀或者弯剪沿止血钳上缘将其切断，取出眼球 ;5、于止血钳下面结扎动、静脉，控制出血（图5）。6、移走止血钳，再将球后组织连同眼外肌一并结扎，堵塞眶内死腔。此法既可止血，又可替代纱布填塞死腔（图6） 7、最后结节缝合皮肤切口，并作结系绷带或装置眼绷带以保护创口（图7） ; 图5 图7 图6 ;六、术后护理 ;谢谢大家！;*