《抗菌药物的合理应用》PPT课件.pptVIP

无论采用何种给药途径，用前必须做青霉素皮试。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，注射肾上腺素、吸氧、等措施。 应用大剂量可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退者。因此不能鞘内注射。 原来认为其安全，但随着剂量加大，泌尿系统不良反应也不少，如急性肾功能衰竭、血尿、蛋白尿等。 根据其抗菌谱、抗菌活性、对酶稳定性以及肾毒性不同，分为四代。第一代主要作用于阳性球菌，仅对少数阴性杆菌有一定活性；二代对阳性球菌活性与一代相似或略差，对部分阴性杆菌也具有抗菌活性；三代对肠杆菌科等阴性杆菌具有强大的抗菌作用；四代对肠杆菌科作用与三代大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等得部分菌株作用优于第三代，对铜绿假单胞菌作用与头孢他啶相仿，对金葡菌较第三代略强。 面部潮红、恶心、心动过速、多汗头痛等 碳氢酶烯类对阳性、阴性及厌氧菌有强大抗菌活性，但对MRSA等作用差。适用于多重耐药阴性杆菌所致严重感染、脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染、病原菌尚未查明的免疫缺陷者重症感染的经验治疗。 1944年链霉素问世，用于结核病治疗，目前氨基苷类有10余个品种 对社区上下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳肾毒性，因此对门急诊中常见的上下呼吸道感染不宜选用本类药物治疗。 阿奇霉素、克拉霉素对流感嗜血杆菌、卡