方剂学第七单元温里剂.pdfVIP

方剂学第七单元 温里剂 第01 讲 温里剂 细目一 概述 要点一 温里剂的适用范围 温里剂适用于里寒证。 病因：外寒传经入里； 寒邪直中三阴； 素体阳虚； 误治； 过食寒凉伤阳。 [ 讲义编号NODE 01：针对本讲义提问] 要点二 温里剂的应用注意事项 1、真热假寒证禁用。 2、温热药易伤阴血，素体阴虚或失血之人应慎用。 3、若阴寒太盛，或真寒假热，服药即吐者，可反佐少量寒凉 ，或热药冷服，避免格拒。 [ 讲义编号NODE 02：针对本讲义提问] 细目二 温中祛寒 要点一 理中丸《伤寒论》 【组成】人参干姜 （炙）白术 各三两 【用法】为丸。 【功用】温中祛寒，补气健脾。 【主治】 1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，恶心呕吐，不欲饮食，大便稀溏，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。 2.阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等，血色暗淡或清稀。 3.胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等属中焦虚寒者。 （治病求本，异病同治之理） [ 讲义编号NODE 03：针对本讲义提问] 【组方原理】 君——干姜，温阳散寒。 臣——人参，补益脾气。 佐——白术，燥湿运脾， 与干姜相配，一温一燥，可使脾阳强，湿浊化，运化复常。 佐使——炙 ，助人参、白术补脾益气； 与干姜相配，辛甘化阳，以增强散寒之力； 调和诸药。全方一温一补一燥，温补并用，以温为主，温中寓补，兼以燥湿。 [ 讲义编号NODE 04：针对本讲义提问] 【附方】 附子理中丸——本方加附子； 功用：温阳祛寒，补气健脾； 主治：脾胃沉寒痼冷，或脾肾虚寒证，症见脘腹冷痛，手足厥寒，呕吐泄利，或霍乱吐利转筋等。 桂枝人参汤——本方加桂枝； 功用：温阳健脾，解表散寒； 主治：脾胃虚寒，复感风寒表邪者。 [ 讲义编号NODE 05：针对本讲义提问] 要点二 小建中汤《伤寒论》 【组成】桂枝三两 （炙）二两大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升 【用法】水煎取汁，兑入饴糖，文火加热熔化。 【功用】温中补虚，和里缓急止痛。 【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。脘腹拘急疼痛，时轻时重，喜温喜按，神疲乏力；或心中悸动，虚烦不宁；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白， 脉细弦。 [ 讲义编号NODE 06：针对本讲义提问] 【组方原理】 君——饴糖：重用，甘温质润，温中补虚，缓急止痛。 臣——桂枝：温阳气，祛寒气。饴糖与桂枝相伍，辛甘化阳，温中益气，使中气健旺，不受肝木之侮。 芍药：滋养营阴；与饴糖相伍，酸甘化阴而缓急止痛；与桂枝相配，调和营卫，燮理阴阳。 佐——生姜：助桂枝温胃散寒； 大枣：助饴糖补益脾虚。 姜枣合用，又可调营卫，和阴阳。 佐使——炙 ：益气补虚，配芍药缓急止痛，又调和诸药。 [ 讲义编号NODE 07：针对本讲义提问] 【附方】 黄芪建中汤——本方加黄芪一两半；功用：温中补气，和里缓急； 主治气虚明显者，症见脘腹拘急疼痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗等。 当归建中汤——本方加当归四两；功用：温补气血，缓急止痛； 主治血虚甚者，或产后虚羸不足，腹中疞痛不已，吸吸少气，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。 [ 讲义编号NODE 08：针对本讲义提问] 细目三 回阳救逆 要点 四逆汤《伤寒论》 【组成】 （炙）二两干姜一两 半附子（生用）一枚 【用法】水煎服。 【功用】回阳救逆。 【主治】心肾阳衰之寒厥证。四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，恶寒踡卧，腹痛下利，呕吐不渴，甚则冷汗淋漓，舌淡苔白滑，脉微欲绝，以及误汗亡阳者。 [ 讲义编号NODE 09：针对本讲义提问] 【组方原理】 君——生附子，大辛大热，温壮元阳，以救心肾阳气。 附子生用