4月14日下午整理版.docx

PAGE PAGE 1 李：说说主要的不舒服。 学生：主要的不舒服，就是大便有点比如说，肚子容易有点怕凉，容易有点拉肚子了，还有早上起来的话特别是比较凉就打喷嚏，还经常容易上火，主要是这些。我相对来说还是比较怕凉，怕凉又怕热。大便一天一次，不吃冷的那就没事。 李：睡觉，行吗？ 学生：睡觉还好，睡眠质量非常好五分钟搞定。 李：平时大便怎么样？ 学生：平时大便的话是，这一年多来，一般一天一次，如果没有，吃到什么凉的，还是什么太油腻的话，一般一天一次。 李：成型吗？ 学生：这段时间有在吃，这个半夏泻心汤就成型，但是吃了就成型。不吃的话不要吃凉的话就好，一吃凉的话它就不成型了。 李：小便呢？ 学生：正常。 李：无夜尿，晚上起夜？ 学生：挺好的，小便的话偶尔水喝多一点会，如果不喝水的话，没事。 李：你看你胖得跟张飞一样，你小便都正常了啊。 学生：小便我以前都是正常，我已经胖了15年的时间呢。 李：你无夜尿应该是小便有点偏于不利。出汗多吗？ 学生：出汗的话，很容易出汗，没有盗汗。 李：怕冷吗？ 学生：相对来说会怕冷一点。怕冷也怕热。 李：口干吗？ 学生：口一般不算干。 李：口苦吗？ 学生：这几天口苦最明显了。 李：吃凉东西不行。那平时能吃吗？ 学生：能，如果吃太多太饱了会成撑，有一点疼。 李：有头疼头晕吗？ 学生：没有头疼头晕，颈椎有点小问题。 李：那个平时有头部不清爽的感觉吗？ 学生：没有，记忆力好像稍微一点小差。比如说看别的东西还是记得还可以的，就是病人的话有时候今天看了，过几天有时候忘记那人怎么回事了，但一点点，那个不明显。 李：你也会烧心反酸吗？ 学生：不会。 李：肠鸣肯定是有了。 学生：肠鸣的话不明显。 李：偶尔饿了会不会肠鸣吗肚子咕噜咕噜。 学生：十几年前有，现在好像都没有发现这种情况。不是很明显，昨天晚上吃的了一点点东西，今天早上的时候就比较饿了，早上起来就没感觉到什么肠鸣。胃口还挺好的。就是这一年多了，跟去年熬夜把身体搞差的。我真的不敢熬夜了。比较怕热，走一下就很容易出汗。冬天的话，吃一碗热的，吃太急一点，汗就出来了。夏天的话吃饭，我汗一直流。 李：有食道不舒服的感觉没？ 学生：没有，食道都非常好。睡眠还好，就是睡的晚。 李：有想吐的感觉吗？ 学生：没有。 李：有心烦吗？ 学生：有一点，不顺心就很容易心烦气躁，脾气比较急。 李：身无力，没有力气有吗？ 学生：没有，全身都很好。 李：手脚是凉还是热还是正常。 学生：手脚正月的话有点凉。就过年的话可能真的那几天的话有点冷。这段时间，天气比较冷的话浑身有点酸痛，就有点酸。一个礼拜，十来天前这边，里面一股筋酸。芍药甘草汤吃一点，好像我感觉应该是降火气的吃一点就会好多了，芍药甘草汤吃一点没啥效果，火气重。 李：会胸闷气短吗？ 学生：没有这种感觉，就比较烦躁。 李：看看你舌头。 学生：刚吃过药，有变化。舌尖有点红，舌苔偏黄偏比较厚一点。厚一点的话那我吃一段降火药它就慢慢降下来了。 李：再看看眼睛，绝对是充血的。 学生：这段时间肠胃有点不怎么好，有点上火，晚上读书读多了上火。你看后背，家里没有黄连解毒汤，我就用普济消毒饮。本来打算配点桂枝汤，因为有点表证。但是不敢，就这两样喝下去很舒服，而且痘痘也没了。 李：来看脚腕，有点轻微的静脉曲张，一点点。还有看看你的肚子，什么时候大便干了可以吃大柴胡汤。 学生：去年一年都在试药，吃过一段柴胡桂枝干姜汤，吃的时候挺舒服的，但吃过一段时间又不行了。 李：嗯，单方就是这样，它对一部分，刚开始吃的时候这一部分在起作用，吃吃就不行了。 学生：我个人感觉因为我伤的还是比较明显的，经常长泡泡啊，嘴巴溃疡倒不是经常有，舌尖是红的，还有火气很大，人容易烦，有热，吃一点点东西的话，就不舒服了。以前不会，这一两年产生的。小便的话整体我感觉没啥大问题。要是让我开车啊，憋了很久的都没事，但是量还是都挺好的。 李：但是你这些指标在这摆着，舌头比别人稍大，这是轻微的浮肿，你腿也有一点浮肿。给你用吴茱萸汤有点牵强。 学生：老师为什么不用半夏泻心汤呢？ 李：你没有肠鸣。 学生：半夏泻心汤一定要有肠鸣吗？ 李：一般的说是这样。你要是连肠鸣也没有，平时不吃凉东西也不难受。 学生：我有时候比如说天气比较冷的话少穿一件衣服都不舒服。 李：我跟你说我为什么给你用这个吴茱萸汤。别的都扣不上，你好长时间没有肠鸣，饿的时候都没有肠鸣。但是你有上热下寒的病理，在这个病理要素上的你具备这个。吃了以后肯定也会舒服，但要再比较，还有比他更合适的吗，你食欲非常好，一般消化什么的也没有多大问题。这个这个时候你吃了凉的东西就容易闹肚子，那么这个时候，就给你用吴茱萸汤，我还在考虑别的因素。我要给你用白虎汤，依据是你这个出汗，烦躁，脉象，脸说红就红。脉象右脉有点洪大，这些跟你都能对起来，舌质也比较红