安全输血管理演示.ppt

二、输血中的护理 输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、静脉通道和受血者的监护等。 第29页，共49页，编辑于2022年，星期日 悬浮红细胞的输注与护理 输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起。 第30页，共49页，编辑于2022年，星期日 输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞； 在血液输完时可用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。 严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。 第31页，共49页，编辑于2022年，星期日 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml／min。 急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。 不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。 第32页，共49页，编辑于2022年，星期日 血浆的输注与护理 正常血浆外观应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。 如未能及时输注，可在4℃冰箱暂存，不得超过24h，不可再次冰冻保存。 第33页，共49页，编辑于2022年，星期日 由于输注速度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观察是否出现心脏负荷过重等输血反应。 血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血器。 血小板ABO血型同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。 第34页，共49页，编辑于2022年，星期日 对输血患者的监测 在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5～15 min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。 第35页，共49页，编辑于2022年，星期日 关于安全输血管理演示 第1页，共49页，编辑于2022年，星期日 西安交大一附院输血出事故 2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。 第2页，共49页，编辑于2022年，星期日 2013年8月30日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输错血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血前未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B型）输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。 第3页，共49页，编辑于2022年，星期日 第4页，共49页，编辑于2022年，星期日 万分之一的误差就会 造成 100%的灾难 第5页，共49页，编辑于2022年，星期日 主要内容 输血原则 输血的目的 输血指征 输血的护理 不良反应及处理 第6页，共49页，编辑于2022年，星期日 输血的原则 无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除机体已产生抗体。 第7页，共49页，编辑于2022年，星期日 输血的目的 1、补充血容量 2、增加血红蛋白 3、补充各种凝血因子 4、增加白蛋白 5、补充抗体、补体 促进造血功能 止血作用 解毒作用 补偿作用 第8页，共49页，编辑于2022年，星期日 输血指征 Hb100g/L ，一般不必输血 Hb70g/L ，才需输血 Hb 在70~100g/L ，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血 第9页，共49页，编辑于2022年，星期日 临床输血技术规范 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、储存 发血 输血 第10页，共49页，编辑于2022年，星期日 第11页，共49页，编辑于2022年，星期日 为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。 输血三个独立环节 第12页，共49页，编辑于2022年，星期日 输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。 一、 输血前的护理 第13页，共49页，编辑于2022年，星期日 患者输血的准备 护士在输血前应掌握 病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等） 输血的目的 病人输注的血液