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妊娠期高血压疾病天津市第一中心医院产科孙雪丽 妊娠期高血压疾病Hypertensive disorder complicating pregnancy HDCP 名称、定义及诊 断的变迁 20世纪30年代 (Easterman)定义： 急性晚期妊娠中毒症是孕妇所特有的，发生在妊娠24周以后的急性高血压  诊断标准 先兆子痫： 轻度 重度 子痫: 妊娠24周以后，有血压上升、明显蛋白尿、持久的颜面水肿三种症状中有一种或更多者 Bp≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，尿量400ml/24h，伴有头疼、眼花、胸闷等症状者 除上诉症状、体征外，有抽搐者 20世纪50年代（苏联）名称：晚期妊娠中毒症分类诊断标准：  妊娠水肿  妊娠肾病  先兆子痫  子痫 王淑贞（1962分类诊断标准 ）定义： 妊娠中毒症是孕产妇特有的疾病，常发生在妊娠24周以后或产褥早期，临床表现为水肿、高血压和蛋白尿；重症时出现抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭 分类： 轻度妊娠中毒症 妊娠水肿 首次提出体重0.5kg/周为 隐性水肿 妊娠高血压孕前无高血压史，妊娠24周以后血压≥130/90mmHg或比基础血压增高30/15mmHg,而无水肿及蛋白尿 中度妊娠中毒症出现水肿、蛋白尿、高血压，或其中两种情况者 重度妊娠中毒症 先兆子痫在中度妊娠中毒症基础上，出现自觉症状如头疼、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花及视力障碍 子痫 抽搐和昏迷 妊娠高血压综合征（1983、1996）pregnancy induced hypertension syndrome PIH  定义 妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现头痛、眼花、胸闷甚至抽搐者 1983年的分类法在当时全国各地医院及卫生所实验条件匮乏的情况下，是非常实用和有效的，它能以简单、快速、经济的指标来区分轻、中、重度妊高征 为了更利于诊断与治疗的需要，1996年参照国际高血压病的诊断标准及妊娠期高血压的病理生理变化修订了诊断标准，定义与分类方法仍延用1983年的标准  妊娠高血压综合征分类（第5版 1996）分类 临床表现 轻度 血压≥140/90mmHg / 较基础血压 30/15  mmHg,可伴轻微尿蛋白(0.5g/24h)和/或水肿中度 150/100mmHg ≤血压160/110mmHg,尿蛋白+ (≥0.5g/24小时)和/或水肿,无自觉症状或有轻微  头晕重度 1.先兆子痫: 血压≥160/110mmHg， 尿蛋白2+～4+ (≥5ｇ/24小时)和/或水肿,有头痛、 眼花、胸闷等自觉症状 2.子痫：出现抽搐或昏迷  分类 临床表现 未分类妊娠水肿 水肿延及大腿部级以上，无高血压及蛋白尿 妊娠蛋白尿 孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿+及以上，无  高血压及水肿慢性高血压 妊娠前即有高血压是（140/90mmHg），无  蛋白尿及水肿 妊娠期高血压疾病 Hypertensive dis