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1
糖尿病的综合治疗
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2
糖尿病的危害性
大血管病变与相关脏器
心脏血管
脑血管
内脏血管
下肢血管
动脉粥样硬化
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3
糖尿病有什麽危害
WHO为糖尿病下的定义:糖尿病时的慢性高血糖,将导致各种组织,特殊
是眼睛,肾脏,神经,心血管及脑血管的长期损耗,功能缺陷和衰竭;
血管损耗
— 大血管病变—心,脑,肢体血管梗塞
微血管病变—肾脏,视网膜,神经等病变
代谢反常 — 酮症酸中毒,高渗性昏迷
代谢综合征— 高血压病,糖尿病,脂代谢紊乱,肥胖,
尿酸代谢反常(痛风)
致残率高
盲,聋,呆
拐,瘫
国内资料显示 ,糖尿病相关死亡
慢性病死亡中已排为第四,第五位
身心,社会,经济影响大
中国2000年——3000万糖尿病
人均医疗费9000人民币/年
全年:270亿人民币
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4
糖尿病的大血管病变
中国糖尿病并发疾病(患病率%)
糖尿病类型
高血压
脑血管病变
心血管病变
糖尿病足
眼部
病变
肾脏
病变
神经
病变
T1DM
9.1
1.8
4.0
2.6
20.5
22.5
44.9
T2DM
34.2
12.6
17.1
5.2
35.7
34.7
61.8
总计
31.9
12.2
15.9
5.0
34.3
33.6
60.3
CDS组织调查全国大城市24496例在内分泌科住院糖尿病患者的合并症情形
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5
UKPDS
(United Kingdom Prospective Diabetes Study)
1976年——1997年9月
23家医院,入选5102例新诊断的2型糖尿病,随诊观看近十年/例
主要结果 ①
严格掌握血糖——
微血管病终点危急性削减25%
DM相关终点危急性削减12%
HbA1c自9%降至8%,每下降1个白分点
DM相关死亡下降25%,各种缘由死亡下降7%,
致命,非致命心梗降低18%
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6
UKPDS
(United Kingdom Prospective Diabetes Study)
1976年——1997年9月
主要结果 ②
严格掌握血压(150/85mmHg)——每千人年发生危急度
致死性心肌梗塞削减30% (P=0.10)
心功能衰竭削减55.5% (P=0.0043)
致死性卒中削减58% (P=0.044)
非致死性卒中削减43.8% (P=0.029)
视网膜光凝治疗削减38.6% (P=0.023)
任何糖尿病相关终点削减24% (P=0.0046)
糖尿病相关死亡削减32.5% (P=0.019)
大血管合并症削减37.5% (P=0.0092)
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7
(亚太地区 2 型糖尿病政策组制定——2005年)
2 型糖尿病掌握目标和干预的阈值
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8
宏观上—— 重于早防早治
早治
早防
防止非遗传因素的影响
合理饮食,增加运动
加强健康保健学问的宣教
定期普查,尽早查出糖代谢反常
减轻B细胞负荷,掌握体重
掌握血糖,综合治疗,整体达标
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9
早期正常血糖
高胰岛素血症
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10
2型糖尿病的
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