2022年糖尿病患者合并周围动脉病变的诊断.pptxVIP

- 1 糖尿病患者合并四周动脉病变的诊断预后和治理临床指南 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** 目 录 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 糖尿病四周血管病变 是指除心脑血管，肾血管和视网膜血管病变之外的肢体大，中，小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有四周神经病变，发生肢体缺血，缺氧，甚至坏疽，感染等病变，而失去正常的活动才能； 糖尿病四周血管是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者非外伤致残的主要缘由之一，对人类健康危害极大； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 大血管病变： 主要是指肢体大，中，小动脉硬化性狭窄或堵塞 病理变化：血管内皮损耗，脂肪代谢紊乱，血液流淌学反常； 动脉硬化的进展导致血管腔狭窄，进而引起管腔堵塞，当动脉的病变范畴大或大动脉干有狭窄，特殊是伴发动脉痉挛时，就肢体显现缺血表现，如间歇性跛行，麻木，疼痛等，如在肢体动脉粥样硬化的基础上继发血栓形成，而动脉干完全闭塞，可以发生肢体坏疽； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 微血管病变： 糖尿病微血管的病变表现为： 微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透增高，血管弹力和收缩力降低，从而使血流通过不畅，血液黏度增高，微血栓形成和(或)微血管闭塞，被称之为“血栓性微血管病”，微小血管血栓形成，引起局部组织缺血，缺氧和代谢产物集合，在末梢神经功能障碍和感染等因素的共同作用下，导致糖尿病坏疽的发生 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 PAD源于动脉粥样硬化 基础疾病 糖尿病 高血压 高血脂 颈动脉（大脑） 主动脉（身体） 肠系膜上动脉及腹腔动脉 （肠） 肾动脉（肾脏） 髂总动脉 缺血： 削减区域富氧含量血液灌注，造成疼痛以及功能障碍 动脉狭窄 血小板 主要动脉狭窄 50%直径狭窄 75%区域狭窄 狭窄/堵塞进程 60%直径狭窄 94%区域狭窄 堵塞 血流减少引起的症状 功能减退 溃疡及坏死 无症状 麻木，冷感 雷诺氏现象 间歇性跛行 静息痛 溃疡坏死 Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 糖尿病患者中下肢动脉病变高发 入选664例住院2型糖尿病患者，共247人符合下肢动脉病变诊断标准 下肢动脉病变患病率（%） 中华老年医学杂志. 2021, 33(7):760-763 糖尿病病程 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 下肢动脉病变患病率随年龄增加而增加 Chin Med J (Engl). 2021 Dec;124(24):4264-8. PAD患病率 在武汉入选 2021例糖尿病患者，年龄≥60岁 以ABI＜0.9诊断下肢动脉病变 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 PAD的心血管大事风险不低于冠心病 JAMA. 2007 Mar 21;297(11):1197-206. REACH登记争论，入选55814例动脉粥样硬化性疾病患者及12422例至少3个动脉粥样硬化危急因素的患者，随访1年结果 心血管死亡，心梗及卒中发生率(%) 总体 n=64977 动粥疾病 n=53390 冠心病n=38602 脑血管疾病n=18013 PAD n=8581 仅危急因素n=11766 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 我国心血管死亡已显现下降拐点而PAD死亡显著上升 2021年10月26日，中国疾病预防掌握中心周脉耕等争论员在Lancet杂志在线发表了1990-2021年中国人口死因的变化； 争论显示，2021年与1990年相比，我国风湿性心脏病死亡下降71.2%，脑血管病死亡下降20.9%，高血压性心脏病死亡下降41.3，但PAD死亡增加91.9% 死亡变化（%）