2022年精神病学精神障碍的检查和诊断部分.pptxVIP

- 1 精神病学----精神障碍的检查和诊断部分 尹祚平 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 精神科的检查和诊断是一门实践技能，需要在有体会的临床医生督导下，经过不断练习才能把握；同时，要做好精神障碍的检查与诊断，也需要具备丰富的临床学问和对病人宽容接纳的人文主义态度； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** 2022-5-5 - 3 第一节医患关系 医患关系是一种特殊的人际关系，是医生和患者在环绕寻求与供应医疗服务的过程中建立起来的，建立这种关系的唯独目的是为了促进患者的健康； 其次节精神检查中的一般原就 一，面谈检查的步骤 （一）开头 1．不受干扰的环境 2．落座 3．自我介绍与称谓 （二）深化 1．以开放性交谈为主 2．主导谈话 3．非言语性沟通眼神，手势，身体的姿态等，构成了非言语沟通的主体 （三）终止； 二，面谈检查的技巧 （一）检查者（医生）的修养1．坦诚，接纳的态度2．敏捷的观看力3．良好的内省才能4．丰富的体会与学识5．得体的外表与态度 （二）沟通技巧1．倾听2．接受3．确定4．澄清5．善于提问6．重构7．代述8．鼓励病人表达 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** 2022-5-5 - 4 第三节病史采集一，询问知情者二，病史格式与内容包括一般资料，主诉，现病史，既往史，个人史，家族史； 采集病史应留意的事项 1．病史采集应尽量客观，全面和精确 2．采集病史时，应包括 （1）人际关系：与家人相处如何；有无异性或同性伴侣，伴侣多或少， 关系疏远或亲密；与同事和领导或同学，老师的关系如何等； （2）习惯：有无特殊的饮食，睡眠习惯；有无特殊的嗜好或癖好；有无吸烟，饮酒，药物使用等习惯； （3）爱好爱好：业余或课余的闲暇活动，有无乐趣和爱好，爱好是否广泛；有无特殊的偏好； （4）占优势的心境：心情是否稳固；是乐观兴奋仍是悲观懊丧；有无焦虑或苦恼；内向或情感外露；是否简洁冲动或激惹； （5）是否过分自信或自卑, 是否害羞或依靠； （6）对外界事物的态度和评判； 3．采集病史时询问的次序 4．记录病史应照实描述，但应进行整理加工使条理清晰，简明扼要，能清晰反映疾病的发生进展过程以及各种精神症状特点；对一些重要的症状可记录病人原话；记录时要防止用医学术语； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** 2022-5-5 - 5 第四节精神状况检查 一，精神状况检查的内容 （一）外表与行为 1．外表包括体格，体质状况，发型，装束，衣饰等；严峻的自我忽视如外表污秽，邋遢，提示精神分裂症，酒精或药物依靠及痴呆的可能；躁狂病人往往有过分招摇的外表；明显的消瘦除了考虑伴发严峻的躯体疾病外，在年轻女性病人身上也应考虑神经性厌食的可能； 2．面部表情从面部的表情变化可以估量一个人目前所处的心情状态，如紧锁的眉头，哀怨的眼神提示抑郁的心情； 3．活动留意活动的量和性质；躁狂病人总是活动过多，担心分；抑郁病人少动而迟缓；焦虑的病人表现出运动性的担心，或伴有震颤；有些病人表现出不自主的运动如抽搐，舞蹈样动作等； 4．社交性行为明白病人与四周环境的接触情形，是否关怀四周的事物，是主动接触仍是被动接触，合作程度如何；躁狂病人倾向于打破社会常规，给人际交往带来种种麻烦；而精神分裂症患者在社交行为上是退缩的；有的痴呆病人会显现显著的社交障碍；应认真描述病人的社交状况，并举例加以说明； 5．日常生活才能病人能否照管自己的生活，如自行进食，更衣，清洁等； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** 2022-5-5 - 6 （二）言谈与思维 1．言谈的速度和量有无思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维中断等； 2．言谈的形式与规律思维规律结构如何，有无思维放松，破裂，象征性思维，规律倒错或词语新作；病人的言谈是否属于病理性赘述，有无连续性言语等；3．言谈内容是否存在妄图；妄图的种类，内容，性质，显现时间，是原发仍是继发，进展趋势，涉及范畴，是否成系统，内容是荒谬