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坠积性肺炎专题知识讲座;定义;因为肺部感染长久不愈 ,重复发作 ,成为重症老年患者直接或间接死亡原因 ,严重影响患者预后。
其致病菌多为条件致病菌 ,含有对常见抗生素不敏感 ,治疗效果欠佳特点 ,而且在临床上抗生素耐药性日渐突出。因而需要引发患者和医务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低坠积性肺炎发病率和病死率。
;坠积性肺炎病因;二、长久卧床
患者长久卧床 ,不能自主改变体位 ,胸廓活动度小 ,双肺野后部易蓄积分泌物。
三、呼吸肌麻痹
T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 ,呼吸肌麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况 ,这些原因会加重肺底分泌物蓄积 。
;四、呼吸道去除功效减弱或消失
因为各种原因引发呼吸道去除无效 ,气管及双肺小气道纤毛运动障碍 ,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱 ,患者不能将痰液、分泌物有效排出。
五、侵入性操作
个别患者需气管切开、全麻气管插管等 ,破坏了呼吸道原有屏障功效 ,增加细菌侵入呼吸道几率 ,造成肺部感染。严重者炎性充血 ,水肿渗出 ,并发坠积性肺炎。
;六、全身性原因
如昏迷等。
有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低易于造成坠积性肺炎 。考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸相关。
;诊疗依据;护理办法;二、翻身拍背;二、翻身拍背;三、吸痰;;吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧痰液。防止导管在气管内重复上、下提插而损伤气道黏膜。
每次吸痰不超出 10s，最多连续不超出2 次。吸痰管1 次 1换。
;;四、湿化气道;坠积性肺炎专题知识讲座;五、清洁空气;六、保暖;七、口咽部护理;七、口咽部护理;八、非语言交流;八、非语言交流;九、健康教育; 谢谢聆听
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