垂体腺瘤概述及治疗.pptxVIP

垂体腺瘤概述及治疗;概述（Introduction）; 垂体瘤对人体危害; 垂体解剖及生理学（Anatomy and physiology);（1）解剖及生理;垂体腺瘤概述及治疗;垂体腺瘤概述及治疗;垂体腺瘤图;;（2) 垂体与蝶鞍、鞍膈和海绵窦关系;（3）垂体与视神经和视交叉关系;垂体腺瘤概述及治疗; 垂体腺瘤分类  (Classification of pituitary adenoma);垂体腺瘤分类; 垂体腺瘤临床表现 （Clinical manifestation of pituitary adenoma）;1.占位病变扩张作用 鞍膈-----头痛 视神经交叉----- 视力减退 视野缺损 下丘脑----- 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 脑神经----- 睑下垂 复视 ;一、垂体瘤常见临床表现;; 二、不一样类型垂体瘤临床表现;;;垂体内分泌细胞瘤所分泌激素及临床表现; 垂体瘤诊疗 (Diagnosis);诊疗主要依据临床表现，内分泌检验和影像学检验。;;;垂体微腺瘤; 判别诊疗 (Differential diagnosis);垂体瘤诊疗应与以下几个疾病进行判别：;;;;; 垂体瘤治疗;非手术治疗;;垂体瘤手术治疗;Transcranial Approach;经蝶窦入路手术：;Microscopic Transseptal-transsphenoidal Pituitary Adenoma Resection; 经口鼻蝶窦入路手术;1、有利和不利方面：;2、适应症和禁忌症：;3、术前准备;4、手术方法;5、术中注意事项;6、术后注意事项及处理;;;;; 经典案例1 一女性病人，30岁，长久闭经溢乳，双眼视力下降六个月，手术前视力是0.15，磁共振显示鞍区肿瘤2.1×2.5cm，向上压迫视交叉，泌乳素超出200。 术 术 前 后 因为该肿瘤体积较大，属于大腺瘤。咱们依然采取微侵袭手术方法，从右侧鼻孔进入，显微镜下将肿瘤完全切除，正常垂体组织和视神经、大动脉都没有损伤。手术后视力恢复到1.2，泌乳素水平降到正常 。（注意：并不是每位泌乳素垂体瘤病人手术成功后泌乳素能降到正常。） ;经典案例2 一女性病人，长久肥胖多毛，内分泌检验显示ACTH偏高，磁共振显示垂体微腺瘤 因为该肿瘤体积较小，属于微腺瘤。咱们采取微侵袭手术方法，在神经导航帮助下，切除了肿瘤，又保护了正常垂体组织，创伤小。??术后病人ACTH激素水平降到正常 。;经典案例3 一位男性病人，39岁，双眼视力下降一年，头痛三个月。磁共振显示鞍区肿瘤：3.5cm×5.5cm 因为该肿瘤体积非常大，属于巨大侵袭性垂体腺瘤。咱们采取开颅手术方法，在众多脑神经和脑血管之间杀开一条血路，将肿瘤完整切除。手术以后半个月病人就出院了;疗效评价;