糖尿病基本知识与用药.pptVIP

预混胰岛素 诺和灵30R或50R；优泌林70/30；甘舒霖30R等 将短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素 起效迅速（0.5h），作用时间长（24h） 制剂中短效成分起效迅速，较好地控制餐后血糖；中效成分主要替代基础胰岛素分泌，从而减少给药次数 第二十四页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 18-24 双峰 0.5-1 50/50(50% NPH 50%RI) 18-24 双峰 0.5-1 70/30(70%NPH 30%RI) 预混胰岛素 20-24 无明显峰值 1.5 长效胰岛素 18-24 6-10 1.5-4 中效胰岛素(NPH) 6-8 2-3 0.5-1 短效胰岛素(RI) 4-6 0.5-1.5 0.25-0.5 超短效胰岛素(IA)类似物 持续时间(h) 峰值时间(h) 起效时间(h) 胰岛素制剂 第二十五页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 胰岛素——给药方法 注射剂 胰岛素笔 喷射式注射器 吸入胰岛素 胰岛素泵 第二十六页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 胰岛素——使用原则 1.在一般治疗和饮食治疗基础上进行 2.胰岛素用量、用法个体化 3.从小剂量开始 4.稳步调整剂量 5.可与口服降糖药合用 第二十七页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 胰岛素——不良反应 1)低血糖(用量大、未进食、运动、肝肾功能不全) 2)注射部位皮下脂肪萎缩 3)过敏反应(极少)：皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克 4)胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管回收钠 5)屈光失常 6)胰岛素抵抗：在没有急性并发症的情况下，每日胰岛素用量超过200u，且超过48h血糖控制仍不满意，表示对胰岛素抵抗。 7)Somogyi现象：睡前尿糖(-)→晨起尿糖(++++) 处理：减少胰岛素用量 8)黎明现象：睡前尿糖(+～++)→晨起(++++) 处理：增加胰岛素用量或睡前加长效 第二十八页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 胰岛素使用不当或过量 口服降糖药使用不当或过量 食物摄入不足 过量运动(时间过长、突然) 肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时 饮酒过量 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭 糖尿病患者发生低血糖的常见原因 第二十九页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 低血糖的临床表现 低血糖症状主要由神经组织缺糖引起包括： ——神经源性（自主神经）症状： 肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等 ——神经组织糖缺乏症状： 神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐、昏迷等 第三十页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 低血糖的治疗 第三十一页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 第三十二页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 第三十三页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 L/O/G/O 糖尿病基本知识及用药指导 第一页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 目录 一、糖尿病的基本知识 二、糖尿病的用药指导 第二页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 基本知识篇 第三页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 中国糖尿病的现状 与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重，我国虽属世界上糖尿病低患病率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人，其中Ⅰ型糖尿病的患者占5%，总数约200万人，我国Ⅱ型糖尿病的患病率增长较快，目前20～75岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。 第四页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 什么是糖尿病？ 糖尿病是一组以血糖增高为主要表现的代谢紊乱综合征 高血糖是由于胰岛素分泌不足或是作用不足所致 高血糖可导致各种器官尤其是眼、肾、神经、心脏及血管损害引起的功能不全或衰弱 遗传及环境因素共同参与了发病过程 第五页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 糖尿病的主要类型 一型糖尿病： 胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童及青少年期，患者需终身注射胰岛素。 二型糖尿病： 通常发生在成人，与肥胖、缺乏身体活动以及不健康饮食有关，约占世界糖尿病病例的90%。其治疗主要涉及生活方式的改变、减少体重、口服药物或注射胰岛素等。 第六页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 临 床 表 现 三多一少 第七页，编辑于星期三：十九点 四十四分。 临 床 表 现 　 多食 由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加? 　多饮 由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分