第十六十七节盖氏桡骨下端骨折.pptVIP

伸腕 屈腕 桡倾 尺倾 腕关节功能 * 第三十页，编辑于星期三：十八点 一分。 23o 尺倾角20~25° 认识腕部二个角 骨折后尺倾角变小 * 第三十一页，编辑于星期三：十八点 一分。 11o 掌倾角10~15° 认识腕部二个角 骨折后掌倾角变小 骨折块 * 第三十二页，编辑于星期三：十八点 一分。 尺倾角 掌倾角 意义: 1、决定腕关节活动范围 2、骨折复位的标准、预后的判断 * 第三十三页，编辑于星期三：十八点 一分。 下尺挠关节上端有一个三角软骨盘，把挠腕关节分隔开，形成二个关节腔，有坚强的韧带与三角软骨盘及桡骨内侧缘相连结，以维持下尺挠关节的稳定:挠骨远端骨折后由于骨折的移位，可使腕关节结构发生变化，造成下尺桡关节分离 * 第三十四页，编辑于星期三：十八点 一分。 以间接暴力多见 1、伸直型：又称克雷氏骨折（Colles) 跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地，可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧（餐叉样畸形）和桡侧移位，桡骨远段关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消失， 腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背侧、 桡侧移位； 病因病机 * 第三十五页，编辑于星期三：十八点 一分。 伸直位 身体重力 地面反作用力 * 第三十六页，编辑于星期三：十八点 一分。 骨折远端向背侧移位 * 第三十七页，编辑于星期三：十八点 一分。 骨折远端向掌侧移位 * 第三十八页，编辑于星期三：十八点 一分。 伸直型骨折移位情况 * 第三十九页，编辑于星期三：十八点 一分。 身体重力 地面反作用力 2、屈曲型：史密斯骨折 腕关节掌屈位——屈曲型（smits）——远端向桡侧和掌侧移位。 20岁以前，骨骺尚未融合，可发生骺离骨折 ；老年人多为粉碎性骨折，且多波及关节。 * 第四十页，编辑于星期三：十八点 一分。 骨折块受腕骨碰击向掌侧移位 * 第四十一页，编辑于星期三：十八点 一分。 骨折块受腕骨碰击向背侧移位 * 第四十二页，编辑于星期三：十八点 一分。 * 第四十三页，编辑于星期三：十八点 一分。 骨折处粉碎,缩短移位 直接暴力少见 粉碎型桡骨远端骨折 骨折线 * 第四十四页，编辑于星期三：十八点 一分。 伸直型（Colles骨折）最常见骨折 背侧缘（反Barton骨折） 掌侧缘（Barton骨折） 屈曲型（Smith骨折） 临床分型： * 第四十五页，编辑于星期三：十八点 一分。 诊断 肿胀 疼痛 功能受限 一般症状： * 第四十六页，编辑于星期三：十八点 一分。 临床表现 骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动功能丧失。 1.伸直型:外观呈餐叉样畸形。腕背侧隆起;腕部增宽;骨折部明显压痛。摸诊时在腕背侧可触及移位的骨折远端，并扣及骨擦音。 2.屈曲型:骨折近端向碗背侧突起，掌侧饱满，可摸到移位的骨折远端。 X光拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角与尺倾角的变化. * 第四十七页，编辑于星期三：十八点 一分。 骨折远端向背侧移位 “餐叉样” 畸形 特殊体征 * 第四十八页，编辑于星期三：十八点 一分。 正常外观 异常外观 骨折远端侧方移位 “枪上刺刀样”畸形 * 第四十九页，编辑于星期三：十八点 一分。 X线照片 骨折线 骨折远端向背侧移位 伸直型（Colles骨折） * 第五十页，编辑于星期三：十八点 一分。 * * 第十六节桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位 （Galeazzi 骨折） * 第一页，编辑于星期三：十八点 一分。 教学目的： 了解桡骨下段的解剖 掌握骨折病因病理、诊断、整复和夹板固定方法 * 第二页，编辑于星期三：十八点 一分。 桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位 * 第三页，编辑于星期三：十八点 一分。 桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位 历史 1929年称为“反蒙氏骨折” 1934年Galeazzi详细描述此种损伤，并建议强力牵引拇指整复，此后称为“盖氏骨折” Compbellr指出本类骨折必须手术 Galeazzi骨折发生率是“蒙氏骨折”的6倍 * 第四页，编辑于星期三：十八点 一分。 桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位 概述 多见于成人，儿童较少见。骨折极不稳定，整复较难，下桡尺关节脱位容易漏诊，造成不良后果。故对这种损伤应予足够重视 * 第五页，编辑于星期三：十八点 一分。 类型 (一)儿童损伤型： 挠骨远端青枝骨折并尺骨小头骨骺分离，属儿童损伤，与成人受伤机理相同，只是没有发生关节脱位而出现骨骺分离(图 22A) * 第六页，编辑于星期三：十八点 一分。 (二）背侧移位型 桡骨远1/3骨折，远折端向背侧移位伴下尺挠关节脱位，多由跌倒前臂旋前位，手掌撑地致伤(图b)。 * 第七页，编辑