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固涩剂专题知识讲座; 【分类】 固涩剂依据所治病证不一样，分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。。 【使用注意事项】 1．固涩剂是为正气内虚，耗散滑脱之证而设。在利用时，还应依据患者气、血、精液耗伤程度不一样，配伍对应补益药，使之标本兼顾。 2．若是元气大虚，亡阳欲脱所致大汗淋漓，小便失禁或崩中不止，又非急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯固涩所能治疗。　 3．固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊，转生他变。另外，对于由实邪所致热病多汗，火扰遗泄，热痢初起，食滞泄泻，均非本类方剂之所宜。;固　表　止　汗; *牡蛎散 （ 《太平惠民和剂局方》）;【主治】：自汗，盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。 【治法】 益气固表，敛阴止汗。 ;君　煅牡蛎 ── 咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗 　臣　生黄芪 ── 味甘微温，益气实卫，固表止汗。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 佐　麻黄根 ── 甘平，功专止汗。　　　　　　使　小麦 ── 甘凉，专入心经，养心气，退虚热。;1.辨证关键点： 本方为卫气不固，阴液外泄自汗、盗汗证而设。以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为证治关键点。 2.临证加减： -- 汗出属阳虚者，可加附子以温阳； -- 属气虚者，可加人参、白术以益气； -- 属阴虚者，可加生地、白芍以养阴。 -- 自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗，疗效更佳。 3.当代利用 常见于病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。 ; 固表止汗;敛肺止咳; *九仙散 《医学正传》;【主治】 久咳肺虚证。 （久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。 ） 【病机】  【治法】 敛肺止咳，益气养阴。 ;;【方解】 ;以上诸药配伍，则敛中有散、降中寓升，但总以降、收为主，是为治疗久咳肺虚之良方。;涩肠固脱; *真人养脏汤 《和剂局方》;【主治】 久泻久痢，脾胃虚寒证。 泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠??，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。 【病机】脾肾虚寒，固摄无权， 气血不和。 【治法】 涩肠止泻，温中补虚。 ;【方解】 ; 1．辨证关键点 ·泻痢日久，滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡 苔白，脉迟。 2.临证加减： 中气下陷脱肛者，加升麻、黄芪、柴胡； 脾肾虚寒较甚者，加炮附子、干姜、补骨脂。 3.当代利用： ·慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。 ; 四神丸（《内科摘要》） ;【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。 ? 肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻 阴寒凝聚： 腹痛，腰酸肢冷 舌淡，脉沉迟无力 火不生土， 脾失健运  ?【病机】 肾阳虚衰，不温脾土（火不生土）， 肠道不固?【治法】 温肾暖脾（补火生土），涩肠止泻?; 君：补骨脂 ─ 补肾壮阳，温脾止泻 臣：肉豆蔻 ─ 温脾暖胃，涩肠止泻 佐：五味子 ─ 涩肠止泻 吴茱萸 ─ 温暖肝脾肾以散阴寒 使：生姜 ─ 温胃散寒 大枣 ─ 补益脾胃，; 1．辨证关键点 五更泄泻，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。 2.临证加减： 中气下陷见脱肛者，加黄芪、升麻； 脾肾阳虚甚者，加肉桂、附子。 3.当代利用： ·溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。;涩　精　止　遗; *金锁固精丸 《医方集解》 ;【主治】 肾虚精关不固，遗精滑泄。? 精关不固：遗精滑泄，舌淡，脉沉  腰失所养：腰酸 不能上养耳窍：耳鸣 精亏则气弱：四肢酸软，神疲乏力?【病机】肾虚精关不固?【治法】补肾涩精;配伍关键点： --沙苑蒺藜+芡实、莲子; 1、本方适合用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。2、辨证关键点： 遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。 3、临证加减： 大便干结者，加熟地、肉苁蓉； 便溏泄者，加菟丝子、五味子； 腰膝痠痛者，加杜仲、续断。4、当代利用： 前列腺炎、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者。 5、注