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危急值报告及临床意义“危急值”得定义“危急值”得定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效得干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命得检查结果数值称为“危急值”。 “危急值”报告制度得目得“危急值”得目得:第一时间将某一病人得某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员得足够重视,积极采取相应得措施,保障医疗安全,维护生命安全。“危急值”报告制度得目得 “危急值”报告制度得制定与实施,能有效增强医技工作人员得主动性与责任心,提高医技工作人员得理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断得服务意识,促进临床、医技科室之间得有效沟通与合作。 “危急值”报告制度得目得医技科室及时准确得检查、检验报告可为临床医生得诊断与治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时得诊疗服务。 “危急值”项目及报告范围 (一) 心电检查“危急值”报告范围: 　1、心脏停搏; 　2、急性心肌缺血; 　3、急性心肌损伤; 　4、急性心肌梗死; 　5、致命性心律失常: 　①心室扑动、颤动; 　②室性心动过速; 　③多源性、RonT型室性早搏; 　④频发室性早搏并Q-T间期延长; 　⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动; 　⑥心室率大于180次/分得心动过速; 　⑦二度II型及二度II型以上得房室传导阻滞; 　⑧心室率小于40次/分得心动过缓; 　⑨大于2秒得心室停搏 “危急值”项目及报告范围 (二)医学影像检查“危急值”报告范围: 　1、中枢神经系统: 　①严重得颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血得急性期; 　②硬膜下/外血肿急性期; 　③脑疝、急性脑积水; 　④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上); 　⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15％以上。 　2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 　3、呼吸系统: 　①气管、支气管异物; 　②液气胸,尤其就是张力性气胸; 　③肺栓塞、肺梗死 　“危急值”项目及报告范围4、循环系统: 　①心包填塞、纵隔摆动; 　②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统: 　①食道异物; 　②消化道穿孔、急性肠梗阻; 　③急性胆道梗阻; 　④急性出血坏死性胰腺炎; 　⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症: 　①眼眶内异物; 　②眼眶及内容物破裂、骨折; 　③颌面部、颅底骨折。“危急值”项目及报告范围 7、 超声发现: 　①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血得危重病人; 　② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔得患者; 　③考虑急性坏死性胰腺炎; 　④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; 　⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快; 　⑥心脏普大并合并急性心衰; 　⑦大面积心肌坏死; 　⑧大量心包积液合并心包填塞。 大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流“危急值”项目及报告范围检验 “危急值”报告项目与警戒值 项目名称英文缩写单位低值高值白细胞计数WBC*10 9／l1、025血小板计数PLT*10 9／l301000血红蛋白HBg/l50200“危急值”项目及报告范围项目名称英文缩写单位低值高值血浆凝血酶原时间PT秒60活化部分凝血时间APTT秒70纤维蛋白原Fgg/l18“危急值”项目及报告范围项目名称英文缩写单位低值高值肌酐Crumol/l530尿素氮BUNmmol/l35、7血氨NH3umol/l175血糖Bsmmol/l2、222、2“危急值”项目及报告范围 项目名称英文缩写单位低值高值血钾Kmmol/l3、07、5血钠Nammol/l115160血钙Cammol/l1、753、27血淀粉酶AMYu/l正常3倍以上“危急值”项目及报告范围项目名称英文缩写单位低值高值肌酸激酶CKu/l600肌酸激酶同工酶CKMBu/l80肌钙蛋白ⅠCTnⅠug/l1肌红蛋白MyOug/l100“危急值”项目及报告范围项目名称英文缩写单位低值高值血液酸碱度PH7、27、55动脉二氧化碳分压Pco2mmHg 2065动脉血氧分压　Po2mmHg 40碳酸氢盐hco3ˉmmol/l1040常用危急值区间及意义血细胞分析--白细胞(WBC)计数“危急值”:1、0x109/L ; 25x109/L 成人参考值: (4、0~10、0)x109/L1、0×109/L 低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应得预防性治疗及预防感染措施。3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其她试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等