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手指末节中段离断再植术 1. 适应症 1、全身情况允许且有再植要求者。 2、手指离断血管、神经、肌腱或皮肤从近端撕脱，手指完整，未经刺激性液体浸泡者。 2. 禁忌症 1、全身情况不允许，本人及家属无再植要求者。 2、手指离断，血管神经、肌腱从远端撕脱，难以建立血液循环者。 3. 最佳时间 当前手术最佳时间谨遵医嘱。 4. 术前准备 1、积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。 2、将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。 3、根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。 4、准备手术显微镜及显微外科器械。 5. 术前注意 暂无可参考资料。 6. 手术步骤 清创后用克氏针纵形贯穿固定指骨。用11-0无创针、线吻合掌侧动脉、静脉各一条，指神经两条。 术后一天，轻压指端，压点皮肤变苍白。 放开压迫，指端迅速恢复血液循环，证明再植指是依靠吻合的血管供血。 术后一年，指端丰满，指甲完整，功能好。 7. 并发症 ⑴血容量不足：断肢病人血容量不足的主要原因是失血。血容量减少，不但可引起休克，危及生命;而且可因周围血管收缩，引起再植肢体的血管痉挛和血栓形成，导致再植失败。因此，术后应密切观察脉搏、血压、尿量、颈静脉充盈，断指(趾)的皮温、颜色及毛细血管充盈时间等。如收缩压在14.22kPa(100mmHg)以上，尿量30ml时，锁骨上可见到颈外静脉，断指(趾)红润和温热，毛细血管充盈时间不