儿科医学：新生儿寒冷损伤综合征.docxVIP

PAGE PAGE 1 儿科医学：新生儿寒冷损伤综合征 新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，多有皮肤硬肿，亦称新生儿硬肿症。主要受寒引起，表现为低体温和皮肤硬肿，严重者出现多器官功能损伤。 （一）病因和病理生理 1.寒冷或保温不足体温调节中枢不成熟；体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热；躯体小，储热少；棕色脂肪代偿产热不足；皮下脂肪饱和脂肪酸含量高，低体温时凝固，出现皮肤硬肿。 2.某些疾病能源消耗增加，热卡摄入不足，产热能力不足。 3.多器官损害缺氧与代谢性酸中毒。 （二）临床表现 一般表现为反应低下，吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭，活动减少，也可出现呼吸暂停等。低体温即体温低于35°C，轻症为30~35°C，重症低于30°C；皮肤硬肿；多器官功能损害。 （三）治疗 1.复温：肛温30℃置于适中温度暖箱，6～12小时恢复体温；肛温30℃置于高于肛温1～2℃暖箱中，待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。 2.热量每日50kcal/kg渐增至100～120kcal/kg；液体供给60～80ml/kg。 3.纠正器官功能紊乱：有微循环障碍、休克者应进行纠酸、扩容。肺出血者应及早气管插管，进行正压通气治疗。及时处理DIC及肾功能障碍。 4.适当应用抗生素防止感染；对症处理。