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PAGE PAGE 1 儿科医学：新生儿黄疸 （一）新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成较多：新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多。 （1）红细胞数相对较多且破坏亦多。 （2）红细胞寿命比成人短20～40天。 （3）来自肝及组织内的血红素蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较多。 （4）血红素加氧酶在生后1～7天内含量高，使新生儿产生胆红素潜力大。 2.肝功能发育不成熟 （1）摄取胆红素功能差。 （2）形成结合胆红素功能差。 （3）排泄结合胆红素功能差。 3.肠肝循环特殊：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒及颅内出血，常可使新生儿黄疸加重。 （二）生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别 1.生理性黄疸：一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿出生后3~5天出现，5~7天消退，最迟可延迟到3～4周。每日血清胆红素升高85μmol/L。 病理性黄疸：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿221μmol/L、早产儿257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34μmol/L。具备任何一项可诊断为病理性黄疸。