2022年失眠的诊疗进展.pptx

- 1 中国中医科学院广安门医院 孙书臣 失眠的诊疗进展 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 失眠的定义 通常指患者对睡眠时间和/或质量不满意并影响日间社会功能的一种主观体验 失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)，睡眠爱护障碍(整夜觉醒次数≥2次)，早醒，睡眠质量下降和总睡眠时间削减(通常少于6小时) 同时伴有日间功能障碍 中华医学会神经病学会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南.中华神经科杂志.2021;45(7):534-540 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 失眠的分类 按病程分: 急性失眠(病程≥1个月); 亚急性失眠(病程≥1个月，6个月)和慢性失眠(病程≥6个月)； 按病因分： 原发性 继发性 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 失眠的诊断标准 ①主诉入睡困难，睡眠爱护困难，早醒，长期非复原性睡眠或睡眠质量不佳；儿童睡眠障碍通常由其看护者发觉，主要表现为就寝时抗拒睡眠或不能独自入睡 ②上述睡眠障碍发生有充分机会和条件睡眠的情形下 ③患者至少具有以下1条与夜间睡眠障碍相关的日间功能损害: a.疲惫或者乏力 b.留意力不集中，记忆力下降 e.社交或职业才能下降或者学习才能下降 d.心情不稳或易激惹 e.日间困倦 f.动力，精力或原动力不足 g.工作或驾驶时发生错误/事故的倾向 h.因睡眠不足导致紧急性头痛或胃肠道症状 i.对睡眠的担忧和血虑等； 《睡眠障碍国际分类》第2版(ICSD-2) ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 失眠主诉的评估 1.睡眠史· ①明确主诉: 入睡时间延迟 睡眠维持障碍 睡眠中频繁觉醒/清晨早醒 非恢复性睡眠 ②明确主诉的病程—发病年龄、促发事件、应激源 ③睡前环境（就寝前活动、卧室环境、睡前的身体和精神状态) ④晚间症状（觉醒、打鼾或肢体活动等身体或心理症状） ⑤睡眠-起床时间表——由患者提供，包括变动情况和小睡 ⑥日间功能—失眠的影响: 困倦、疲乏； 情绪不佳、认知功能受损，生活质量下降 ⑦睡眠相关的日间活动: 光照、运动 小睡 工作计划和工作计划的打乱 饮咖啡和饮酒 ⑧内科和精神疾病: 药物影响睡眠 慢性疼痛 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** 2.身体和精神状态检查 3.辅助信息 ①睡眠/情绪问卷： Epworth嗜睡评分 睡眠信念与态度量表 匹兹堡睡眠质量指数 ②2周的睡眠日志—注意睡眠和觉醒时间的变化和模式 4.监测设备 ①PSG ②体动仪 ③CPC ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 举荐有失眠症状的患者至少完成2周的睡眠日志(日记)；通常，睡眠日志记录的睡眠模式比依靠患者回忆的睡眠模式更精确；睡眠日志通常接受提问表格或者时间图表的形式；最基本的元素包括： 卧床时间(time in bed，TIB) 睡眠潜伏时间(sleep-onset latency，SOL) 总睡眠时间(total sleep time，TST) 入睡后清醒时间(wake after sleep onset，WASO)； 患者只需要这4项参数中的3项即可；由于 (TIB=SOL+TST+WASO)；通过公式可以运算出睡眠效率(=TST x 100/TIB)，正常值应当85%； 1.睡眠日志 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** 睡眠日志提问表格 睡前完成 早晨完成 睡眠记录日期 今天饮用的咖啡因饮料(0=无） 20 min的运动 就寝前活动 助眠药物？酒类（注明时间） 昨晚就寝时间PM/AM 今晨起床时间PM/AM 昨晚上床后多长时间入睡（m