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第三章.神经系统常见症状
第三节 头痛
headache
武汉科技高校附属医院神经内科
陈杭英
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1,头痛的概念
头痛:外眦,外耳道,枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛;
面痛
颈痛
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3
2,头痛的表现
全头或局部的胀痛,闷痛,撕裂样痛,电击样疼痛,针刺样痛,部分伴有血管搏动感及头部紧箍感,同时可伴有恶心,呕吐,眩晕,视力障碍等症状;
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3,头痛的诊断及鉴别
起病的速度,部位,发生及连续的时间,性质,程度及相伴症状;
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3.1,头痛的发病形式和经过
突然发病:蛛网膜下腔出血,脑出血;
急性发病:数小时~数日;脑血管病,颅内感染,高血压性脑病,腰穿-低颅压,局部器官疾病等
亚急性发病:数日~数周;占位,高血压,良性颅高压,
慢性发病:在数月~数年;脑肿瘤,高血压,药物依耐鼻窦炎
长期反复发作:偏头痛,丛集性头痛,紧急型头痛等
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3.2,头痛的部位
全头:高颅压-肿瘤,出血,感染;低颅压;肌肉-紧急
一侧性:偏头痛,丛集性头痛,局部病变-鼻窦,牙,耳
前头部:肿瘤,局部病变,丛集性头痛
眼部:颅压高,局部病变,丛集性头痛
双颞部:鞍区肿瘤
枕颈部:刺激脑膜的疾病,压力↑,血压↑ ,颈部疾病
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3.3,头痛的性质和程度
搏动性跳痛:偏头痛,丛集性头痛
非搏动性头痛:紧急型头痛
刀剜样或者锥刺样痛:丛集性头痛
从未经受过的猛烈疼痛:蛛网膜下腔出血
闪电样痛:神经性疼痛
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3.4,连续时间,频率和日内变化
瞬时:神经痛
连续数小时:偏头痛,丛集性头痛
连续数月:脑肿瘤,慢性紧急型头痛
每日几乎定时反复发作:丛集性头痛
1个月2~3次发作:偏头痛
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其它:
先兆和相伴症状:无力,结膜充血,流泪,流涕,额部出汗,颜面潮红等,发热,呕吐;
诱发因素和加重因素:偏头痛,颅内压增高,低颅压症,神经痛;
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第三章.神经系统常见症状
第四节 痫性发作和晕厥
Seizure Syncope
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第三章.神经系统常见症状
一,癫痫发作 (Seizure)
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1.痫性发作(Seizure)概念
脑神经元过度反常放电引起短暂的脑功能障碍;
痫性发作的特点
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2,癫痫的分类及临床表现
部分性发作:运动,感觉,自主神经,精神
全面性发作:
伴抽搐:全面性强直-阵挛发作,强直性发作,
阵挛性发作,肌阵挛性发作
不伴抽搐—失神发作,失张力发作
临床表现:运动反常,感觉反常,精神反常,自主神经症状,意识障碍;
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