建设工程施工安全评价书(含续表)GDAQ4318.xlsVIP

建设工程施工安全评价书 GDAQ4318 建 设 工 程 施 工 安 全 评 价 书 监督编号： 工程名称： 工程地点： 施工单位： 广 东 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 制 GDAQ4318-1 工 程 概 况 工程名称 结构层数 地上 层 底下 工程地点 建筑面积 工程造价 万元 建设单位 施工单位项 目负责人 姓 名 安全生产 考核合格 证 号 施 工 总包单位 专职安 全员 施 工 分包单位 总包单位安全生产许可证号 项目施工许可证号 监理单位 开工日期 竣工日期 施 工 单 位 自 评 序 自检日期 形象进度 得分 其中文明 施工得分 各次评价平均分 其中文明施工平均分 自评等级 竣工自评意见： （公章） 法定代表人签名： 年 月 日 事 故 情 况 伤亡人数 事 故 类 别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事 故 等 级 GDAQ4318-2 监 理 单 位 各 阶 段 评 价 记 录 序号 检查日期 检查 得分 评价 等级 备 注 监 理 单 位 评 价 意 见 专业监理工程师(签名)： 总监理工程师(签名): GDAQ4318-3 安 监 机 构 监 督 意 见 评价等级： 监督员: (签名) 部门负责人: (签名) 站负责人: (签名) （公章） 年 月 日 填 写 说 明 一、建设工程项目竣工时,施工单位填写自评后,由监理单位填写各阶段安全评价情况,再报送施工安全监 督机构；安监机构参考企业自评和监理意见,结合施工过程监督情况,作出施工安全评价结论。本书一式四份， 分别由安监机构、施工单位、监理单位各存一份，另一份由建设单位归入工程竣工验收备案文件。 二、第1页由施工单位填写；第2页由监理单位填写；第3页由安监机构填写。 三、监理单位、施工单位应将各个阶段安全评价的“建筑施工安全检查汇总表”作为评价书附件一并保存。 四、施工单位自评意见、监理单位意见、安监机构竣工评价结论应包括的主要内容:有无发生安全事故及安 全事故情况、工程项目安全生产责任制及安全管理目标的落实情况、文明施工情况等。 B56465467654 华南师范大学西区学生公寓工程 华南师范大学石牌校区 广州市越秀住宅建设集团有限公司 半 12905㎡ 华南师范大学建设教育学院 / 广东省高宏建设监理有限公司 9.00 2500.00 ?2012?/?6?/?25 ?2012?/?11?/?20 1.00 5.00 2.00 6.00 3.00 7.00 4.00 8.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00