乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗课件.ppt

术前新辅助化疗 术前内分泌治疗 术前靶向治疗 手术 术后辅助化疗 术后内分泌治疗 术后靶向治疗 1.新辅助化疗的意义： 能使肿瘤降期和降级，提高手术R0切除率到79% 能使肿瘤降期和降级，提高保乳手术成功率 能检测化疗药物在体内的敏感性 杀灭术野以外亚临床病灶，预防手术引起的播散 2.新辅助化疗的适应症： ① 肿块较大（＞5cm）； ② 腋窝淋巴结转移； ③ Her-2阳性； ④ 三阴性； ⑤ 有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积较大难以保乳 PS: 1.如肿物＞3cm，可综合其他危险因素选择是否进行药物治疗； 2.大部分中国专家认同，以仅有HER-2阳性或三阴性乳腺癌术前新辅助药物治疗的标准时，肿瘤应大于2cm，或入临床试验。 确定新辅助化疗方案的经典临床试验 NSABP B-18 TAX 301 NSABP B-27 NSABP B-18 （蒽环类－阿霉素－新辅助化疗乳腺癌的随机研究 ） 1988年10月17日至1993年4月30日。 1523例I－Ⅱ期（T1-3、N0-1、M0）乳腺癌患者。 新辅助化疗方案 AC = 阿霉素 60 mg/m2 ,D1、 环磷酰胺 600 mg/m2 ,D1 NSABP B-18 方案 AC x 4 手术 手术 AC x 4 I~Ⅱ期 BC  Fisher B, et al. Effe