社区获得性肺炎CAP2.pptVIP

2022/5/3 * 不同CAP人群初始治疗需覆盖非典型病原体情况 ——IDSA/ATS指南 轻度CAP 儿童研究表明,治疗由肺炎支原体感染引起的轻度CAP可减少肺炎死亡率,缩短症状持续时间 成人中尚缺乏特异性治疗的证据 住院非ICU患者,推荐β内酰胺类联合大环内酯类或单用氟喹诺酮类 研究发现,推荐的疗法比单用头孢菌素类显著减少病死率,表明覆盖非典型病原体疗效更佳 住院ICU患者,确保联合应用以达到抗菌谱覆盖肺炎链球菌和军团菌的效果 以上表明,CAP初始经验治疗覆盖非典型病原体非常重要 2022/5/3 * 大环内酯类药物是否可单用治疗CAP ——IDSA/ATS指南 门诊治疗CAP: 仅推荐在既往体健且前3个月中未使用过抗生素的患者中单用大环内酯类 对于明显存在DRSP易感因素的患者,不推荐单独应用大环内酯类药物治疗 住院非ICU:推荐β-内酰胺类联合大环内酯类治疗 单用大环内酯类的经验治疗仅适用于无严重疾病和没有耐药菌株感染危险的住院患者,且不习惯推荐此种单药治疗 住院ICU :推荐β-内酰胺类联合阿奇霉素治疗 新指南 更强调对重症CAP的联合经验治疗 单用大环内酯类药物范围仅限于在门诊第一类