中枢神经系统脱髓鞘病.pptVIP

2022/5/3 * 剂量2.5mg/(kg·d)之内, 5mg/(kg·d)易发生肾中毒, 需监测血清肌酐水平(1.3mg/dl), 分2~3次, p.o 84%的患者出现肾脏毒性, 高血压常见 (3) 环孢霉素A (cyclosporine A) 强力免疫抑制药, 可延迟完全致残时间 治疗 1. 药物治疗 继发进展(SP)型MS 2022/5/3 * 最近临床及MRI研究提示 可降低SP型MS病情进展 (4) IFN-b1b(及可能IFN-b1a) 确诊SPMS 可用IFN-b1a(Rebif)44mg, 2~3次/w, 皮下注射 治疗 1. 药物治疗 继发进展(SP)型MS 2022/5/3 * 血浆置换对暴发病例有用 随机对照试验显示, 慢性病例疗效不佳 特异性免疫调节治疗无效 主要是对症治疗 治疗 1. 药物治疗 原发进展型MS 2022/5/3 * 疲劳是常见主诉, 金刚烷胺(100mg, 晨午po) 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀\西酞普兰) (1) 运动物理治疗 保证足够的卧床休息 避免过劳, 尤其急性复发期 治疗 2. 对症治疗 2022/5/3 * 氯化氨基甲酰甲基胆碱(bethanechol chloride) 对尿潴留可能有用 (2) 严重膀胱\直肠功能障碍 监测残余尿量是预防感染的重要措施 治疗 2. 对