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揭开诺如病毒面纱 保障儿童友好校园 近期，扬城气温频繁“过山车”，一些周边城市诺如病毒接连现身。而温差和气候的异 常变动正是胃肠道易感染诺如病毒的重要因素之一。市疾控部门前日紧急发布诺如病毒预 警，提醒扬城市民一定要注意保暖和饮食卫生等，谨防病从口入，尤其要禁食生贝等水产品。 那么诺如病毒究竟是什么面目，我们又该如何防范，构筑起保障我们儿童友好校园的健康屏 障呢？下面,就让我们来一一揭晓它的真面目。 【认知】 很多人第一次听说诺如病毒，但其实它已经是“老病毒”了，1968 年首次在美国从实 验室中分离发现其原型，在国内发病检出也有17年了。它是一种在全球范围广泛分布、引 起非细菌性急性胃肠炎的常见病原体之一，有数据显示，在所有非细菌性腹泻暴发中，有 60%—80%的病例由诺如病毒引起。诺如病毒胃肠炎全年均有发病，其中约83%暴发流行发 生在10月至次年3月期间（冬季和早春季节）。所有年龄段人群均可感染诺如病毒，其中学 龄儿童和老人发病率较高，人类是目前唯一已知的宿主。诺如病毒基因多样且高度变异，病 毒株以每隔2~3年为周期出现新变异株，人一生中可多次获得感染，以人与人之间接触传播 和食物为主要传播途径。 诺如病毒的一大特点就是低致病剂量，只需要10至 100个病毒粒子即可引发感染。另 外它的生命力极强，室温下能在受污染的水、食物或环境中存活一至数天，因此容易造成爆 发性大规模的集体感染事件。诺如病毒惧怕高温，只要通过高温处理，一般即可起到良好的 消毒效果。 【特征】 学龄儿童主要症状：恶心、呕吐或伴轻微的腹泻、腹痛、发热和头痛。 诺如病毒感染病发的潜伏期为24-48 小时，一般不超过96 小时。临床表现与其他病毒 性胃肠炎相似，患者起病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，其他包括轻微发热、 头痛和全身酸痛等。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻。儿童发病以呕吐为主，成人则以腹 泻为主，表现为24小时内腹泻可达4至8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。”原发 感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状，故在临床曾有冬季 呕吐病诊断。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、 老年人和基础性疾病患者。 诺如病毒感染多呈自限性，多数患者发病后1-3天即可康复。恢复后无后遗症，预后较 好，少有死亡病例。病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。 本病免疫期短暂，可反复感染。 【传播】 诺如病毒以粪－口途径的肠道传播为主，传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康 复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，感染病发者、隐性感染者及健康携带者均可为传染 源，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、 学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。通常通过以下途径获得感染： 1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、 三明治、蛋糕、奶油、冰霜、冰块、饮水等直接食用品为主，食物中又以贝类等海鲜最须注 意，而贝类很可能来自污染水域。 2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中。 3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具，因为病人的 呕吐物和粪便可形成悬浮于空中的气溶胶。 4、暴发期间被污染的空气、干燥之后通过尘埃感染也是不容忽视的传播媒介。 【治疗】 传播快，易暴发，潜伏期短，又容易误诊，那么这是否表示诺如病毒十分可怕呢？ 实 则不然，诺如病毒引起的胃肠道疾病属于自限性疾病，自然病程较短，即使不经过任何治疗， 一般患者1-3天就可自行痊愈。针对诺如病毒，在用药防治方面，目前尚无理想的疫苗，也 无特别针对性的抗病毒药物，不需要使用抗生素，只要予补液、营养、休息等对症、支持治 疗即可，如腹泻需要防止脱水等，感染诺如病毒的危险主要就是因为脱水，对患有基础性疾 病的严重病例，以及幼儿及年老体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解 质紊乱。 【防控】 1、杜绝病从手入。注意洗手卫生，用肥皂和流动的清水认真洗手，包括指甲缝、手腕、 手心、手指之间的部位，都要认真清洗，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。尤其在如厕以及 每次进食、准备和加工食物前。更不要用手直接接触口腔。 2、杜绝病从口入。喝煮沸的开水，水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海 产品应深度加工后全熟食用，尽量少吃炭烧贝类。因诺如病毒抵抗力较强，在 60℃