内科医学—肺结核病.ppt

鉴别诊断 肺结核 亚急性 低热 WBC（-） 上肺片状阴影伴空洞 PPD（+++） 痰有结核菌 病理改变 抗菌药物无效，但 肺炎 急 高热 WBC↑ N% ↑ 下肺片状阴影 PPD（+～++） 痰培养细菌生长 病理改变 抗菌药物有效 纤维空洞性肺结核 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 双上肺浸润性肺结核 浸润性肺结核 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 稳定期：结核球，纤维灶 辅助检查㈢——结核菌素试验 旧结核菌素试验（OT）：现已不用; 结核菌纯化蛋白衍生物（PPD）试验： 5IU皮内注射：72小时判定结果. 皮肤硬结直径；不是红斑！ (-):5mm； 免疫低下 (+): 5-9mm 弱阳性;既往感染，正常人群 (++):10-19mm:阳性;既往感染，正常人群 (＋＋＋): 20mm；水泡坏死：强阳性.近期感染 (