高血压防治指南解读.ppt

第一页，共三十五页。 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 诊断性评估 血压的定义与分类 高血压的治疗 第二页，共三十五页。 高血压流行的一般规律 高血压患病率与年龄呈正比 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性 有地理分布差异 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季 与饮食习惯有关 与经济文化发展水平呈正相关 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关 高血压有一定的遗传基础 第三页，共三十五页。 1991年、2002年我国人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率 年份 地区 性别 高血压人数 知晓率% 服药率% 控制率% 1991 城市 男 37820 32.1 14.7 3.3 女 35752 39.4 19.7 4.9 合计 73572 35.6 17.1 4.1 农村 男 26816 11.7 4.4 1.0 女 28651 15.9 6.4 1.4 合计 55467 13.9 5.4 1.2 总计 129039 26.3 12.1 2.8 2002 总计 29800 30.2 24.7 6.1 第四页，共三十五页。 高血压作为第一危险因素使心脑血管病成为中国人首位死因 死亡原因前三位（死亡率/10万人-年）分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤（293.3）、脑血管病（276.9）。 总死亡的危险因素第一位是高血压（相对危险：RR=1.48）,此后是吸烟（RR＝1.23）和缺乏体力活动（RR=1.20）。 心脏病占总死亡的23.1％，恶性肿瘤占22.3％，脑血管病占21.3％。心脑血管病合并占总死亡的44.4% 。 第五页，共三十五页。 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 诊断性评估 血压的定义与分类 高血压的治疗 第六页，共三十五页。 高血压发病的危险因素 体重超重和肥胖或腹型肥胖 饮酒 膳食高钠盐 第七页，共三十五页。 血压升高是心血管发病的危险因素 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素 血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素 血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 脉压对老年人心血管发病的影响 第八页，共三十五页。 心血管病发生的其它危险因素 年龄 性别 吸烟 血脂异常 超重和肥胖 糖尿病和胰岛素抵抗 C-反应蛋白 缺少体力活动 心血管病病史 第九页，共三十五页。 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 诊断性评估 血压的定义与分类 高血压的治疗 第十页，共三十五页。 评估包括三方面： 确定血压水平及其它心血管病危险因素 判断高血压的原因（明确有无继发性高血压） 寻找靶器官损害以及相关临床的情况 第十一页，共三十五页。 诊断内容 家族史和临床病史 体格检查 实验室检查 血压测量 寻找靶器官损害及某些临床情况 继发性高血压的筛查 遗传学分析 第十二页，共三十五页。 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 诊断性评估 血压的定义与分类 高血压的治疗 第十三页，共三十五页。 高血压的定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg的，亦应该诊断为高血压。 第十四页，共三十五页。 收缩压、舒张压和脉压作为心血管病的预测因子 按血压水平分类 本指南基本保留了1999年中国高血压指南 的血压分类，删除“临界”高血压亚组。 高血压的危险分层 第十五页，共三十五页。 血压水平的分类 类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压 轻度 140~159 90~99 2级高血压 中度 160~179 100~109 3级高血压 重度 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 第十六页，共三十五页。 危险分层中对1999年指南相应内容的更新主要体现在以下几个方面 增加了“腹部肥胖” 糖尿病被列在单独一栏 微量白蛋白尿也被视为靶器官损害的征象之一 血清肌酐轻度升高是靶器官损害的特征之一 C-反应蛋白亦被列为危险因素（或标志物） 靶器官损害中删除视网膜动脉普遍性或局灶性狭窄，但眼底的出血和渗出以及视乳头水肿仍被归为并存临床情况 第十七页，共三十五页。 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 诊断性评估 血压的定义与分类 高血压的治疗 第十八页，共三十五页。 治疗目标 高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素，包括吸烟、