中风病研究进展.ppt

第30页，共68页，编辑于2022年，星期五 方案 病例数 剔除 退出 缺血性中风综合治疗方案 166 7 9 出血性中风综合治疗方案 60 1 0 缺血性中风三种治疗方案 153 6 8 出血性中风三种治疗方案 83 3 8 缺血性中风针灸治疗方案 60 1 0 合计 522 18 25 研究病例 第31页，共68页，编辑于2022年，星期五 治疗方案 随机号 发病时间 发病部位 复发时间 复发部位 缺血综合中医 10201 2003-3-25 右侧 2003-8-24 右侧 缺血综合西医 10213 2003-6-30 右侧 2003-8-10 右侧 缺血综合西医 10016 2003-11-17 双侧 2004-2-3 右侧 出血综合西医 75 2003-5-12 右侧 2003-8-5 左侧 缺血通治组 11164 2002-9-18 左侧 2002-12-5 左侧 缺血西医组 11190 2003-6-3 右侧 2003-7-29 右侧 复发病例 第32页，共68页，编辑于2022年，星期五 严重不良结局 第33页，共68页，编辑于2022年，星期五 第34页，共68页，编辑于2022年，星期五 第35页，共68页，编辑于2022年，星期五 第36页，共68页，编辑于2022年，星期五 第37页，共68页，编辑于2022年，星期五 第38页，共68页，编辑于2022年，星期五 第39页，共68页，编辑于2022年，星期五 第40页，共68页，编辑于2022年，星期五 研究结论 综合治疗方案能明显改善缺血性中风神经功能 以辨证论治为核心，强调根据中风病证候的动态演变规律，据证立法，依法选方，方证相应，将辨证论治个体治疗方法与群体评价结合 给患者最优的治疗，采用综合干预方法进行护理、康复，建立了规范护理和早期康复方案 治疗方案中的各种治疗方法与临床实际非常贴近，有助于临床推广使用 第41页，共68页，编辑于2022年，星期五 以证候学观察为基础 重视诊疗标准规范的研究 第42页，共68页，编辑于2022年，星期五 ?中风病诊断与疗效评定标准 一代标准 1983《中风病中医诊断疗效评定标准》（一代标准） 1986年该标准在泰安通过了专家鉴定 1987年7月国家中医药管理局批准在全国医疗单位试行。 第43页，共68页，编辑于2022年，星期五 中风病诊断标准 病名诊断 突然昏仆，不省人事 半身不遂 口舌歪斜 舌强言蹇或不语 偏身麻木 第44页，共68页，编辑于2022年，星期五 中风病诊断标准 病类诊断： 中经络——无意识障碍 中脏腑——有意识 障碍 中经络分为五类证候 中脏腑分为四类证候 肝阳上亢，风火上扰 风火上扰清窍 风痰瘀血痹阻脉络 痰热蒙闭心窍 痰热腑实，风痰上扰　　 痰湿蒙塞心神 气虚血瘀 元气败脱心神散乱 阴虚风动 第45页，共68页，编辑于2022年，星期五 中风病诊断标准 经过临床实践，发现一代标准的不足： 标准对以颈内动脉系统病变为主的急性脑血管病有较好的概括，但对特殊类型的脑血管病变不能较好地概括（如椎-基底动脉系统病变）； 证候诊断因素的权重无明显的等级区分，疗效评定标准的概括内容不够全面； 证候因素无定量化标准，影响研究结果及经验的可重复性。 第46页，共68页，编辑于2022年，星期五 中风病诊断标准的研究 80年代初期，中西医专家已开始对中风病辨证的定量化问题进行临床探索，1988年拟定了中风病辨证量表，并进行了初步临床验证； 1989年在全国中医脑病急症科研协作组工作会议上， 对量表中证候因素及其权重进行了论证与修改，确定了“中风病专家经验辨证量表”； 1991年“中风病证候学与临床诊断的研究”列入国家科委科技攻关项目. 第47页，共68页，编辑于2022年，星期五 中风病诊断标准的研究 ?二代标准的主要内容 病名诊断标准—五大主症基础上增加6个次症 病类诊断标准—分为轻、普通、重、极重型 证类诊断标准— 7类证候（定性）； 疗效评定标准—以病类诊断的评分为基础进行 治疗前后的对比，分为基本恢复、显著进步、进步、稍进步、无变化、恶化。 第48页，共68页，编辑于2022年，星期五 第1页，共68页，编辑于2022年，星期