格华止超越降糖.pptxVIP

会计学;糖尿病（DM）;糖尿病流行病学调查: 2003－2025国际项目(百万);近20年我国T2DM患病率急剧上升 全国部分省市的调查 1980年 0.67% 1996年 3.21% 2002年 4-5% 我国DM患病率还在继续增加;糖尿病的患病率;? 是一个非传染性流行病； 多基因异常为内在因素，环境为外在的促发因素 ? 归属于慢性代谢性疾病； 一旦发生，将伴随终生 ? 常合并其它代谢异常或慢性疾病； 代谢综合征，一组病变 ? 主要危险：大小血管慢性损伤所致的脏器病变， 尤其是心血管病变;IFG空腹血糖减损;IGT糖耐量减损;IPH单纯负荷后高血糖;2型糖尿病 （95%）; 糖尿病的实验室检查;糖尿病的实验室检查; 糖尿病的实验室检查;WHO为糖尿病下的定义：糖尿病时的慢性高血糖，将导致各种组织，特别 是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。;;;心血管疾病是糖尿病最常见的合并症及死亡原因;有糖尿病和无糖尿病状态下的心血管危险因素和事件; 内 容;改善血糖控制的障碍;IDF—WPR 2型糖尿病指南(2005) 肥胖2型糖尿病患者的药物治疗;IDF—WPR 2型糖尿病指南(2005) 非肥胖2型糖尿病患者的药物治疗;;ADA和EASD高血糖治疗的原则（2006）;第一步治疗就选择二甲双胍，并贯穿整个治疗过程; 内 容;;现有口服降糖药的作用部位;药理作用;ADA和EASD：高血糖起始治疗及全程治疗采用的口服药物; 选择降糖药物的原则;UKPDS: HbA1c每下降1％，并发症的下降率;单个干预措施的降糖效力;单个干预措施的优缺点;二甲双胍的安全性和耐受性;二甲双胍的胃肠道反应与剂量调节有关;二甲双胍的乳酸酸中毒非常罕见;Cochrane权威综述2006年荟萃分析;二甲双胍的价格便宜;循证医学研究结果： DPP研究：在IGT患者，使用格华止?可以 有效减少DM的发生率 格华止?可以用于IGT 患者的干预 ;盐酸二甲双胍对糖耐量减低患者的干预研究;方 法;结 果;结 果; 结 论;改善胰岛素的作用;增加T2DM的胰岛素敏感性，葡萄糖摄取增加;UKPDS34: 格华止改善胰岛素敏感性，有效控制血糖;在IGT患者中，改善胰岛素抵抗，有效降低HBA1c; 内 容;更新糖尿病治疗???标概念;糖尿病心血管危险因素干预;对药物降糖外作用的要求;UKPDS 23. BMJ. 1998;316:823-828.;格华止与心血管危险因素;Cochrane：格华止有效改善舒张压;格华止全面调节血脂;格华止是唯一可以降低体重的口服降糖药;亚组，平均值;Kurukulasuriya R et al. Diabetes. 1999;48:A315 (Abstract 1399.5).;Ann Intern Med. 2005 Apr 19;142(8):611-9;格华止降低2型糖尿病患者纤溶酶原激活物抑制剂-1 (PAI-1) 水平;格华止显著降低因子XIII活性，且呈剂量依赖性;格华止改善血小板凝聚性;格华止对IGT患者内皮活性的影响;格华止对内皮功能的影响; 内 容;胰岛素抵抗是导致动脉粥样硬化的主要原因;二甲双胍的抗动脉粥样硬化效应;UKPDS 34: 二甲双胍和终点事件;UKPDS 34: 格华止，唯一有充分证据证明具有大血管保护作用;UKPDS 34: 二甲双胍和终点事件;PRESTO：二甲双胍组无临床终点事件的比例显著为高;PRESTO:二甲双胍改善患者预后;DIGAMI 2：二甲双胍显著降低非致死性心梗和卒中风险;Cochrane：超重/肥胖T2DM患者死亡率和血管并发症发生率;格华止 －超越降糖符合糖尿病控制新概念;病例讨论 ; 对于此例新近确诊为糖尿病的女性患者 应首选何种药物以减少CVD的发生?;格华止?;格华止?;第79页/共80页